Яйца угрицы кишечной

Яйца угрицы кишечной

Опасный паразит – угрица кишечная, населяет тонкий кишечник организма, провоцирует неприятное заболевание под названием стронгилоидоз. Этот нитевидный гельминт относится к нематодам, а паразитирует не только в двенадцатиперстной кишке, но и желчных, панкреатических протоках. Чтобы обнаружить инфекцию, требуется сдать анализ каловых масс, а при положительном результате своевременно браться за лечение.

Что такое стронгилоидоз

Кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) обитает в тропиках, но за последнее время распространена и в умеренном климатическом поясе. Основной путь инфицирования – контактно-бытовой, но немаловажную роль играет социальный, экологический фактор. Человек может заразиться личинками паразита из окружающей среды или от уже больного человека (предмета), при этом симптоматика в организме не всегда возникает. Бессимптомное течение недуга может длиться ни один год, приступу предшествует ослабление иммунитета, хронические болезни преимущественно органов ЖКТ.

Пути заражения

Гельминт проникает в организм даже через целые кожные покровы либо во время хождения по зараженной земле. Эта аутоинфекция повышает свою активность в ослабленном состоянии пациента, составляет весомую угрозу его жизни и здоровью. Больной может быть собака или другое домашнее животное, в редких случаях – предметы обихода. Пути заражения угрицей кишечной сложно спрогнозировать, еще сложнее определить бессимптомное течение заболевания стронгилоидоз без дополнительной диагностики, проведения ряда лабораторных исследований.

Жизненный цикл

Особой продуктивностью в организме зараженного человека отличаются самки, которые по длине едва достигают 2 мм. Самец короче – не более 0,7 м, но тоже опасный для здоровья в любом возрасте. Жизненный цикл развития угрицы кишечной начинается с появления рабдитовидных личинок, которые половозрелые самки откладывают в почву. В грунте они питаются удобрениями, но при создании неблагоприятных условий модифицируются в паразитирующие гельминты и проникают в организм, выпуская свои токсины в органы пищеварения и не только.

После миграции процесс оплодотворения кишечной угрицы происходит в бронхах и трахее. После паразиты достигают кишечника по дыхательным путям вместе со слюной. В его полости стремительно откладывают яйца, заполняют микрофлору, но большой концентрацией выводятся вместе с каловыми массами естественным путем. Если у пациента возникает запор, личинкам кишечной острицы нет выхода, они преобразуются в филяриевидную форму, проникают в кровь. Через стенки кишечника вновь достигают органов ЖКТ и откладывают яйца – на этом жизненный цикл вновь повторяется.

Кишечные симптомы угрицы

О болезни пациент долгое время может не догадываться, а узнает случайно – на плановом обследовании либо при рецидиве при ослабленном иммунитете. Симптомы стронгилоидоза могут затрагивать многие внутренние органы и системы, а объясняется это движением паразита по системному кровотоку. Поэтому следует изучить классификацию признаков, которые должны натолкнуть больного на тревожные мысли об инфицировании:

  • легочные отклонения: лихорадка, одышка, плеврит, хрипы, сухой кашель, дыхательная недостаточность;
  • пищеварительные нарушения: признаки диспепсии, обструктивная желтуха, перитонит, зуд анального отверстия, жидкий кал, кишечная колика, снижение массы тела, отвращение к пище;
  • кожные повреждения: местные, аллергические реакции в виде крапивницы, геморрагической сыпи, отечности, покраснения кожи, сильного зуда. Не исключен анафилактический синдром.

Диагностика стронгилоидоза

Чтобы обнаружить опасного червя, требуется дополнительно исследовать каловые массы пациента под микроскопом. Например, аутоинвазия выявляется по мазкам, взятым из прямой кишки, либо врач рекомендует иммуноферментный анализ на стронгилоидоз для выявления специфических антител к вредоносным веществам. Дополнительные лабораторные исследования при подозрении на кишечную угрицу представлены ниже:

  • посев кала при благоприятной для гельминта среде;
  • полимеразная цепная реакция;
  • аспирационная биопсия;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • УЗИ органов ЖКТ для осложненных клинических картин.

Кишечная угрица – лечение

Изучив, что может вызывать паразитирующую инфекцию, важно обеспечить профилактические мероприятия гельминтоза на каждый день. Если заболевание уже развивается в организме взрослого или ребенка, эффективное лечение стронгилоидоза предусматривает комплексный подход к проблеме. Это обязательно прием медикаментов, соблюдение правил личной гигиены, правильное питание и дополнительное употребление поливитаминных комплексов.

Важно понимать, что зараженной может быть вода, поэтому важно своевременно позаботиться о ее качественной чистке. Давать выпить жидкость из-под крана ребенку вообще противопоказано, поскольку ее химический состав может стать серьезной угрозой для здоровья, спровоцировать возникновение в органах ЖКТ угрицы кишечной. Избавиться от патогенной флоры поможет полный курс медикаментов по рекомендации лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Каковы бы не были причины появления глистов, путь лечения нелегкий. Эффективные таблетки от паразитов в организме человека представлены огромным ассортиментом, а их количество и способ применения важно оговаривать индивидуально с врачом. От грамотно подобранных доз угрица кишечная погибает, организм избавляется от некогда паразитирующих особей, тревожной симптоматики. Вот эффективные средства от паразитарной флоры:

  1. Ивермектин. Принимать утром и вечером по 100 мг на протяжении трех суток.
  2. Албендазол. При проявлении симптомов кишечной угрицы на протяжении трех дней принимать по 200 мг препарата. В качестве аналогов задействовать Гелмодол-ВМ, Немозол, Саноксал.
  3. Мебендазол. Длительность курса – 3 суток, на протяжении которых дважды за сутки принимать лекарство по 100 мг утром и вечером. Препарат можно заменить Вормином, Вермоксом, Телмоксом, Тиабендазолом.
  4. Декарис. Таблетку принимать единоразово, хотя более востребованы медикаменты нового поколения.
  5. Генцианвиолет. Используется в качестве местного антисептика, обладает бактерицидными свойствами.

Лечение народными средствами

При наличии такого паразита, как угрица кишечная, можно воспользоваться методами альтернативной медицины. Главное – подобрать надежный рецепт. Так, используя народные средства от угрицы, симптомы будет быстро проходить, а некогда жизнеспособные особи превращаться в метаболиты и выходить с каловыми массами. Вот эффективные рецепты, которые быстро приходят на помощь:

  1. Столовую ложку полыни горькой залить 2 стаканами кипятка, накрыть крышкой и настоять до полного охлаждения. Принять дозу после процеживания за три приема. Заменить сырье можно пижмой, мятой перечной, корой дуба, тысячелистником или календулой.
  2. Взять по 20 грамм чеснока и хрена, измельчить на терке. Важно, чтобы концентрат не попадал на кожу и слизистую. Залить кашицу 500 мл водки, настоять 10 суток. Принимать внутрь по столовой ложке трижды за сутки.
  3. Проварить 1 кг щавеля в 1 л воды на протяжении 1 часа, затем добавить 50 г сахара. На выходе получается стакан отвара, который не разбавлять, а принимать внутрь по два глотка перед каждой трапезой.

Профилактика

Частые командировки, несоблюдение правил личной гигиены, некачественная обработка продуктов питания, экологический и социальный фактор приводят пациента к заражению кишечной угрицы. Чтобы избежать осложнений, болезнь требуется своевременно предупредить. Важно знать, как проводится профилактика стронгилоидоза, что может сделать каждый человек. Профилактические мероприятия от кишечной угрицы следующие:

  1. Обеспечить благоустройство территории.
  2. Принимать медицинские препараты с целью профилактики.
  3. Избегать мест повышенного скопления людей при эпидемии.
  4. Укреплять иммунитет во время сезонного авитаминоза.
  5. Термически обрабатывать сырые овощи, фрукты.

Видео

Кишечная угрица (Strongylo >

Распространение

Субтропический и тропический климат — лучшая среда обитания для угрицы кишечной. Для развития личинки паразита благоприятной температурой почвы можно считать от 10 до 40С. Из-за климатической зависимости заражение паразитом редко фиксируется в южных регионах России, Закавказье, Молдавии и на Украине.

В местах, где загрязнение испражнениями почвы и воды бывает редким явлением, инфицирование кишечной угрицей происходит крайне редко и имеет низкий уровень распространенности. Поэтому стронгилоидоз считается редким заболеванием в развитых странах. В городских населенных пунктах развивающихся стран паразит менее распространён в сравнении с сельской местностью, где плохие санитарные условия.

Читайте также:  Давление 210 на 140 что делать

Впервые описали инфекцию в 19 веке, заражение обнаружили у французских солдат, которые возвращались домой из экспедиции в Индокитае. На сегодняшний день сохраняется эндемический стронгилоидоз в странах Лаос, Вьетнам, Камбоджа, здесь инфицируется до 10% местного населения. До недавнего времени Японские жители часто заражались угрицей кишечной, но принятая программа по борьбе с паразитом устранила инфекцию. Бразилия и Центральная Америка фиксируют в некоторых районах высокую распространенность заболевания. Эндемичным очагом считается Африка. Сельское население Италии также инфицировалось паразитом, хотя на сегодняшний день информации о заражении нет. На Тихоокеанских островах вспышки инвазии редкость, но на Фиджи иногда бывают. Сельское население и отдаленные общины аборигенов в тропической Австралии имеют широкие масштабы заражения стронгилоидозом.

Людям, путешествующим по миру, знание географического распределения заболевания обязательно, в целях принятия мер и профилактики во время посещения эндемичных районов.

Паразит легко передается через вещи обихода (постельное белье, одежда, текстильные изделия), поэтому не рекомендуется, посещая эндемичные районы, в гостиничных номерах использовать местное постельное белье. Для таких случаев лучшим вариантом будет иметь с собой спальные мешки, а для посещения душа надевать резиновые тапочки.

Строение кишечной угрицы

Самка угрицы кишечной достигает до 2,2 мм в длину, а толщина особи варьируется от 0,03 до 0,07 мм. Самец гораздо меньше, и его длина около 0,9 мм, а толщина до 0,06 мм. Взрослые особи червей бесцветные и полупрозрачные. Оплодотворив самку, самец червя погибает.

Самка обладает парным половым аппаратом, в ее матке содержится от 5 до 9 яиц, а за сутки угрица может отложить до 50 яиц. Туловище червя с головы закруглено, а хвостовая часть имеет заостренную, коническую форму. Пищевод паразита длинный и занимают большую часть тела (1/3), его строение рабдитовидное.

В организме человека паразиты поражают все отделы кишечника, могут паразитировать в печени, лимфатических и желчных потоках.

У самца форма туловища похожа на веретено, задний конец заострен и загнут в сторону брюха (вентрально). Взрослые самцы локализуются в просветах двенадцатиперстной кишки у инфицированого человека. Самцы не имеют половой бурсы, но у них есть рулек и две спикулы изогнутого вида. Отложенные паразитом яйца сразу же имеют зрелую личинку, что угрицу кишечную отличает от многих нематод, у которых для созревания личинки требуется длительный период времени и комфортные условия.

Жизненный цикл угрицы

Угрица кишечная проходит достаточно сложный цикл развития, состоящий из нескольких жизненных путей:

  • Прямой путь — самый быстрый путь развития гельминта, при котором непатогенные личинки (рабдитовидная форма) попадают во внешнюю сферу с фекалиями, где при благоприятных условиях проходят две линьки и становятся филяриевидными (патогенными), на это развитие уходит три дня и паразит готов к инфицированию человека. Попадая в организм, личинка достигает стадии взрослой особи, на этом данный цикл развития завершается.
  • Непрямой путь – при нем образуются свободноживущие гельминты. Выходя из человеческого организма с испражнениями, рабдитовидные личинки попадают в почву, где пройдя четыре линьки, достигают стадии взрослой особи, способной к размножению непатогенных личинок. Непатогенные личинки могут быть свободноживущими, а могут и перейти в филяриевидную форму, в которой свободноживущий гельминт становится паразитом опасным для человека. Так как человек заражается червем не первого поколения, этот путь называют непрямым. Развитие паразита этим путем длится в течение 10 дней.
  • Внутрикишечный путь – при таком развитии рабдитовидные личинки переходят в стадию патогенных в просветах кишечника, чем провоцируют аутоинвазию (повторное заражение). Этим путем червь развивается в организмах людей, страдающих заболеваниями кишечника и хроническими запорами. Результатом такого развития жизненного цикла червя приводит к проникновению личинок в кровоток через стенки кишечника.
  • Инфицирование людей может быть и через поврежденную кожу извне (перкутанно), проникновение личинок в организм происходит через кожные покровы, потовые железы и волосяные сумки, далее в кровеносные сосуды. Двигаясь с кровотоком, проходят в сердце и по малому кругу кровообращения попадают в легкие, трахею и глотку. Затем с пищей либо со слюной проглатывается паразит, достигая кишечника.

Пройдя две линьки в тонкой кишке, личинки становятся половозрелыми особями. Так как у самцов нет приспособлений для закрепления к стенкам органа, они выходят с фекалиями в отличие от самок, которые мигрируют в стенки кишечника, где размножаются без оплодотворения (путем партеногенеза), однако, по другим описаниям (в том числе согласно описанию в русскоязычной Википедии) считается, что самец гибнет после копуляции, то есть после спаривания в кишечнике. Самки в кишечнике откладывают яйца, в которых развиваются рабдитовидные (непатогенные) личинки, выходящие во внешнюю среду с фекалиями.

При любом виде попадания в организм, угрица кишечная проделывает миграционный путь, который состоит из малого и большого круга кровообращения.

Развивается гельминт от личинки до состояния взрослого червя в организме человека от 17 до 27 суток.

Как происходит заражение?

Заражение человека кишечной угрицей возможно при:

  • Использовании загрязненных текстильных изделий;
  • Употреблении немытых фруктов и овощей, загрязненной воды, в которую возможно попадание сточных вод;
  • Передачи от матери к ребенку (во время беременности и родов);
  • Самозаражении (аутоинфекция).

Угрица кишечная имеет особенность развиваться и паразитировать в организме одного хозяина. При самозаражении (аутоинфекции) филяриевидные личинки развиваются из непатогенных в кишечном отделе хозяина. Они проходят через стенки толстой кишки либо через прианальную зону в кровоток, затем мигрируют через легкие обратно в тонкий кишечник. Так паразит повторяет цикл, не покидая организм.

При аутоинфекции стронгилоидоз человека считается глистной инфекцией. Такой глистной инвазией человек может быть заражен до 65 лет с того момента, как паразит попал в организм человека. Если противогельминтная терапия не уничтожает стопроцентно червей, то повторяется цикл самозаражения.

Симптомы

В основном зараженные угрицей кишечной люди изначально не замечают каких-либо симптомов, первая симптоматика может проявляться кожными высыпаниями в виде дерматита (зуд, отек), появляются полосы и умеренное кровотечение в местах проникновения паразита под кожу. Возможны сильные спонтанные царапины на лице либо в других местах на теле.

При достижении паразитом легких, наблюдается сильное жжение, хрипы, кашель, схожие с симптомами пневмонии (синдром Леффера, когда накапливаются эозинофилы в легких, проявляется реакция на паразитов). Поражение желудочно-кишечного тракта приводит к жгучим болезненным приступам, повреждаются ткани, образовывается язвы и сепсис.

В стуле содержится желтая слизь со специфическим запахом. В качестве признаков болезни возможен хронический понос.

Тяжелые случаи болезни могут привести к непроходимости кишечного тракта, а также возможно нарушение перистальтических сокращений.

Первый возможный и пугающий признак – передвижение личинки под кожными покровами, который похож на красную линию. Личинка мигрирует более чем на 5 см в день, но быстро исчезает.

Осложнения

Такие препараты, как иммунодепрессанты, в особенности кортикостероиды и лекарственные средства, которые используют после трансплантации тканей, имеют возможность увеличивать аутоинфекцию до стадии, когда массово личинки мигрируют через органы легких, что может привести к смертельному исходу. Серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, значительно повышают Т-хелперы 1(разновидность лимфоцитов) и снижают Т-хелперы 2, что усиливает протекание болезни. ВИЧ-инфекция может и не приводить к повышенной аутоинфекции.

Читайте также:  Причины нерегулярного цикла месячных

Занесенные бактерии из кишечника в кровь могут вызвать аутоинфекцию. Примерно 50% людей от всех заболевших зафиксированы с гиперинфекцией. Паразит в личиночной стадии может разноситься по всем органам, попадание его в центральную нервную систему редко вызывает менингит.

Кроме того, существуют факторы, резко повышающие число личинок угрицы кишечной в организме человека, это пожилой возраст и постоянное употребление алкогольных напитков.

Диагностика

Самой простой способ выявления паразитарной инфекции в организме — это присутствие в фекалиях взрослых червей, рабдитовидных либо филяривидных личинок. Медицинские методы выявления включают анализ мазков прямой кишки, иммуноферментный анализ, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах.

Лечение

Для лечения заболевания основным препаратом считается Ивермектин (Ivermectin), который эффективен и хорошо переносится больными. Тиабендазол — устаревший препарат с множеством побочных эффектов, таких как общее недомогание, тошнота, рвота, головокружение. Альбендазол не эффективен в борьбе с угрицей.

Комбинирование препаратов оказывают слабый эффект на уничтожение личинок во время их передвижения по организму. Обязателен повторный курс терапии с использованием ивермектина для уничтожения взрослых особей паразита, которые могут развиваться позже из этих же личинок. Исходя из выше сказанного, можно сделать вывод, что лечение надо проводить в несколько этапов — двухнедельная терапия, неделя паузы и повтор лечения. Анализы крови на наличие паразита нужно сдавать в течение нескольких лет после инвазии.

Профилактика

Родственные виды

53 вида паразитов включает в себя род Strongyloides, основным или типовым среди них считается S. Stercoralis. Кишечная угрица не только поражает человеческий организм, но и ее можно обнаружить у домашних собак и кошек. Есть предположения, что вид, обнаруженный у семейства собачих, не являлся S. stercoralis, а близкий родственный S. canis. Считается, что не человекообразные приматы чаще инфицируются разными родственными видами угрицы кишечной S. fuelleborni и S. Cebus. Но у приматов, живущих в неволе, зафиксировали гельминтов S. Stercoralis.

В других видах из рода Strongyloides есть гельминты, имеющие возможность инфицировать человеческий организм и являющиеся возбудителем стронгилоидоза, но их инвазия территориально ограничена — S. fuelleborni –встречается в центральной Африке, S. kellyi – в Новой Гвинеи (в Папуа).

Женская особь угрицы кишечной вырастает до 2,2 мм в длину, при этом ее толщина варьирует от 0,03 до 0,07 мм. Самец в длину достигает всего 0,9 мм, а в толщину вырастает до 0,06 мм. Достигшие половой зрелости гельминты полупрозрачные и бесцветные. После оплодотворения самки, мужская особь гельминта погибает.

Самка:

  1. Парный половой аппарат.
  2. В матке находится от 5 до 9 яиц.
  3. В сутки откладывается до 50 яиц.
  4. Впереди тело закруглено, а задняя часть заострена и имеет коническую форму.
  5. Пищевод длинный, сохраняется его рабдитовидное строение, занимает 1/3 длины тела.
  6. В зараженном человеке обитают во всех отделах кишечника, печени, желчных и лимфатических протоках, а также других органах.

Самец:

  1. Форма тела схожа с веретеном, при этом задний конец тела заострен и вентрально (в сторону брюха) загнут.
  2. Обитают в просвете двенадцатиперстной кишки зараженного человека.
  3. Половой бурсы нет.
  4. Есть рулек и две спикулы изогнутой формы.

В яйцах есть зрелая личинка, появляющаяся сразу же после откладывания яиц, в отличии от многих нематод, которым требуется длительное созревание в подходящих условиях.

Жизненный цикл

Паразит имеет достаточно сложный цикл жизни. Можно различить такие пути развития кишечной угрицы:

  1. Прямой путь – в окружающую среду с испражнениями поступают непатогенные личинки (рабдитовидная форма). При подходящих условиях они дважды линяют, становясь патогенными (филяриевидными), и инфицируют человека. На это уходит три дня. Так завершается цикл развития, поскольку в организме носителя личинка трансформируется во взрослую особь.
  2. Непрямой путь – характеризуется образованием гельминтов, относящимся к свободноживущим. С человеческими фекалиями рабдитовидные личинки попадают в землю и в процессе четырех линек превращаются во взрослых особей, способных производить непатогенные личинки. Те в свою очередь могут либо также стать свободноживущими, либо превратиться в опасную для человека филяриевидную форму, и тогда свободноживущий червь станет паразитом. Непрямым путь называется потому, что человека заражает уже не первое поколение. Хотя он более длительный (свободноживущий червь формируется из рабдитовидной личинки за 10 дней), но при нем значительно растет количество кишечных угриц.
  3. Внутрикишечный путь – рабдитовидные личинки превращаются в патогенные в просвете кишечника и провоцирует аутоинвазию, т.е. повторное заражение. Такой путь инфицирования развивается у людей с болезнями кишечника и при хронических запорах. В результате личинки через стенки кишечника проникают в кровоток.
Читайте также:  Гексикон во время месячных

Во время инфицирования человека перкутанно (через неповрежденную кожу извне), личинки проникают в организм через волосяные сумки, кожные покровы и потовые железы, а потом мигрируют в кровеносные сосуды. После этого с кровотоком достигают сердца и по малому кругу кровообращения проникают в легкие, затем в трахею и глотку. А там с пищей или слюной происходит заглатывание половозрелой особи, которая попадает в кишечник.

В тонкой кишке личинки превращаются в половозрелых особей после двух линек. Поскольку мужская особь не имеет приспособлений для фиксации, то она с каловыми массами выходит наружу, а самки проникают в стенки кишечника. Там они размножаются путем партеногенеза (без оплодотворения). Однако, согласно другим источника (в т.ч. так говорится в русскоязычной Википедии) самец погибает после копуляции, т.е. происходит спаривание в кишечнике. Скорее всего это неточная либо устаревшая информация. Самки откладывают яйца в кишечнике, из них появляются непатогенные (рабдитовидны) личинки, которые выходят наружу.

Если заражение гельминтом произошло преоральным способом (при заглатывании), то личинка проникает через слизистую ротоглотки, в дальнейшем их перемещение сходно с гельминтами, попавшими в организм перкутанно.

Вне зависимости от способа проникновения, паразит проходит миграционный путь состоящий из малого и большого круга кровообращения.

Развитие кишечных угриц до взрослых особей в человеческом организме занимает от 17 до 27 дней.

Заражение

Человек может заразиться угрицей кишечной:

  1. Во время прогулки без обуви по земле, при контакте с загрязненными текстильными изделиями.
  2. При употреблении овощей и фруктов, которые были плохо вымыты.
  3. Через загрязненную воду, в которую попадают сточные воды.
  4. В утробе матери.

Аутоинфекця (самозаражение)

Необычной особенностью угрицы кишечной является способность проходить весь жизненный цикл, не покидая хозяина. Только один другой вид рода Strongyloides имеет такое свойство –S. Felis. При аутоинфекции развитие инвазионных личинок (филяриевидных) из непатогенных (рабдитовидные) происходит в кишечнике хозяина. Такие личинки проникают в стенку нижней подвздошной, толстой кишки или кожу перианальной области (возле ануса), вновь через кровоток мигрируют в легкие, а затем в тонкий кишечник. Таким образом, цикл повторяется без выхода паразитов во внешнюю среду.

Аутоинфекции делает стронгилоидоз особенной глистной инвазией. Из-за нее люди, как известно, могут быть заражены глистами до 65 лет после того после того, как впервые подверглись воздействию паразита. Это известно на примере случаев обнаружения кишечной угрицы в ветеранов Второй мировой войны или войны во Вьетнаме. В случаях когда лечение не уничтожает всех взрослых паразитов, то далее повторяется цикл самозаражения.

Симптомы

Многие инфицированные кишечной угрицей люди сначала не имеют симптомов или не замечают их. Первые признаки включают проявления на коже (дерматит): отек, зуд, появление полос и умеренное кровотечение в месте, где произошло проникновение под кожу. Достаточно сильные спонтанные царапины могут быть видны на лице или в другом месте.

Если паразит достигает легких, то в груди может возникать чувство сильного жжения, а также хрипы и кашель наряду с другими симптомами пневмонии (синдром Леффлера – накопление эозинофилов в легких, как реакция на паразитов). В конечном счете, может быть поражается кишечник, что приводит к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. Стул может содержать желтую слизь со специфическим запахом. Также в качестве симптома иногда выступает хроническая диарея. В тяжелых случаях отек может привести к непроходимости кишечного тракта, а также нарушению перистальтических сокращений.

Один из возможных и пугающих первых признаков – миграция личинки под кожей выглядит как красная линия, которая перемещается (более 5 см в день), а затем быстро исчезает. Но заметен такой след не всегда и чаще он появляется при поражении другими гельминтами, чем стронгилоидами.

Осложнения

У людей с хорошим иммунитетом заболевание протекает не очень выражено, а часто вообще бессимптомно на протяжении десятилетий. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой заражение кишечной угрицей может вызывать гиперинфекцию (диссеминированный стронгилоидоз), когда паразиты очень быстро и активно размножаются. Это опасное явление, имеющее смертность около 90%.

Иммунодепрессанты, особенно кортикостероиды и препараты, используемые после трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до точки, где слишком большое число личинок мигрируют через легкие, что часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, которые увеличивает Т-хелперы 1 (разновидность лимфоцитов) и уменьшают Т-хелперы 2, также усиливает течение заболевания. При этом ВИЧ инфекция не всегда приводит к более сильному проявлению аутоинфекции.

Еще одним следствием аутоинфекции является занесение бактерий из кишечника в кровь. Около 50% людей с гиперинфекцией страдает от бактериальных инфекций, вызванных распространением по организму кишечных бактерий. Они личинками могут быть разнесены в любые органы, в т.ч. в ЦНС, что иногда является причиной менингита.

К другим факторам, повышающим резкого увеличения числа личинок кишечной угрицы в организме, относят пожилой возраст, хроническое употребление алкоголя.

Диагностика

Нахождение зрелых особей, либо рабдитовидных или филяриевидных личинок в образцах кала подтверждает наличие этого паразита. Другие используемые методы включают мазки из прямой кишки, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах, иммуноферментный анализ. Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за постоянных изменений паразитарной нагрузки, вызываемой личинками паразита в организме.

Лечение

Ивермектин (Ivermectin) является основным препаратом для лечения кишечной угрицы из-за лучшей переносимости у пациентов. тиабендазол использовался ранее, но из-за частого возникновения побочных эффектов (головокружение, тошнота, рвота, недомогание) и более низкой эффективности был заменен в медицинской практике на ивермектин в сочетании с альбендазолом. Применение мебендазола вместо альбендазола считается менее эффективным.

Тем не менее, эти препараты оказывают незначительное влияние на большинство личинок во время их миграции организмом. Таким образом, требуется повторное лечение кишечной угрицы с применением ивермектина, чтобы убить взрослых паразитов, которые развиваются позже из этих личинок. Это означает, что должна проводиться минимум двухнедельная терапия, затем недельная пауза и снова лечение. Анализы крови в дальнейшем необходимы в течение многих десятилетий после заражения.

Профилактика

Основные кишечной угрицы профилактические мероприятия заключаются в защите почвы и воды от загрязнения фекалиями человека. При посещении регионов, где распространен паразит, нужно минимизировать контакт с трикотажными изделиями этих мест (одежда, постель, тапочки).

Родственные виды

Род Strongyloides включает 53 вида, и S. stercoralis является типовым среди них («основным»). Кишечная угрица помимо человека обнаруживалась и в других млекопитающих, в том числе кошек и собак. Тем не менее, предполагается, что вид, обнаруженный у собак, был не S. stercoralis, а родственный вид – S. canis. Нечеловекообразные приматы чаще заражаются другими родственниками кишечной угрицы (представителями того же рода) S. fuelleborni и S. Cebus. Хотя паразиты S. stercoralis были обнаруженный у таких приматов, содержащихся в неволе.

Среди других видов из рода Strongyloides также есть те, что способные паразитировать у человека и вызывать стронгилоидоз, но их распространение более ограничено: S. fuelleborni – в центральной Африке, а S. kellyi – в Папуа – Новая Гвинея.

«>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector