Холестатический гепатит лечение

Холестатический гепатит лечение

Холестатический гепатит – это заболевание печени, которое диагностируют при нарушении оттока желчи, воспалительном процессе в желчевыводящей системе. В ходе лабораторных, инструментальных исследований доктор может увидеть состав желчи, состояние желчного пузыря, протоков.

Точные причины развития холестатического гепатита назвать сложно, поскольку данное заболевание возникает в исключительных случаях после перенесенного хронического гепатита. Недуг характерен для пациентов преклонного возраста и с нарушениями функционирования билиарной системы.

Почему возникает заболевание

Развитие данного заболевания всегда ассоциируют с патологическим состоянием организма, при котором в двенадцатиперстную кишку перестает выделяться желчь. Проблема бывает связана с воспалительными процессами в печени.

Среди других предпосылок хронический гепатит, перетекающий в холестатический, наличие в анамнезе вирусного гепатита латентного течения. Ситуация нередко усугубляется воспалительным процессом в паренхиме печени, нарушением нормального оттока желчи.

Вирус Эпштейна-Барра

Причиной может послужить инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. Инфекция провоцирует развитие онкологических патологий, воспалений в жизненно важных внутренних органах. Опасность заключается в том, что возбудитель заболевания длительное время присутствует в организме здорового человека, никаким образом не проявляет себя. Патология развивается только при условии ослабления иммунитета.

Уреаплазмоз, микоплазмоз

К холестатическому гепатиту приводят инфекции уреаплазмоз, микоплазмоз. При проникновении их в организм пациента развивается воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Проблему усугубляют длительный прием лекарственных препаратов:

  1. гормоны;
  2. оральные контрацептивы;
  3. антибиотики.

Данные медикаменты оказывают непосредственное воздействие на работу печени, иные внутренние органы, контролирующие продуцирование гормонов.

Другие факторы

Причиной возникновения холестатического гепатита может быть воздействие радиоактивных веществ. Подобные компоненты имеют свойство скапливаться в человеческом организме, провоцировать развитие онкологических заболеваний, хронических болезней печени.

Поражает гепатоциты и чрезмерное потребление этилового спирта, у пациента отмечается нарушение продуцирования ферментных веществ, расщепляющих токсины. В результате страдает печень.

Хронический холестатический гепатит связывают с заболеваниями органов желчевыводящих путей. Подобные недуги часто передаются по наследству, но могут быть и приобретенными.

Симптоматика патологии печени

Проявления холестатического гепатита напоминают признаки других заболеваний фильтрующего органа. Заподозрить нарушение можно по некоторым специфическим симптомами, это может быть сильный зуд кожных покровов, пожелтение склер, изменение цвета фекалий, мочи, структурные трансформации в тканях печени.

Избыток желчи скапливается в гепатоцитах, оттуда проникает в общий кровоток, вместе с кровью попадает в различные части тела и внутренние органы. Результатом становится сильное жжение, кожный зуд по всему телу.

Чуть позже к симптоматике присоединяется пожелтение склер, кожных покровов. Признак сопровождается разрастанием ксантом – специфических высыпаний на суставах, около глаз. Следующим признаком является характерное изменение цвета фекалий и мочи. Каловые массы белеют, а моча – темнеет.

Без адекватного лечения:

  • постепенно изменяется структура печени;
  • орган серьезно увеличивается в размерах;
  • его очень легко прощупать при пальпации.

Воспаление переходит на селезенку, она также заметно увеличивается, что сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. Патологическое состояние нередко путают с простой интоксикацией, поэтому на сопутствующую симптоматику внимания не обращают.

Другая причина – недостаточность витаминов. При игнорировании признаков ситуация с каждым днем усугубляется, признаки нарастают и доставляют пациенту сильнейший дискомфорт, мешают нормально жить.

Способы диагностики холестатического гепатита

Диагностику начинают с визуального осмотра, производится пальпация, позволяющая через переднюю брюшную стенку определить состояние внутренних органов. Затем собирается анамнез, врач изучает жизнь пациента, расспрашивает о принимаемых медикаментах и хронических заболеваниях.

Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо сдать анализы крови, мочи. В крови при проблемах с печенью определяется увеличенный уровень билирубина, низкоплотного холестерина, щелочной фосфатазы.

Помочь в постановке диагноза может инструментальное обследование, анализ дает представление о степени поражения органа, стадии недуга. Хорошие результаты дают методики:

При проведении компьютерной томографии используется рентгенологическое излучение. Врач увидит состояние мягких тканей, костных структур, наличие очагов воспалительного процесса. Магнитно-резонансная томография основана на воздействии электромагнитных волн, создании резонанса при прохождении через ткани различной плотности. В итоге получается фото с трехмерной картинкой.

УЗИ – наиболее безопасная методика, однако по качеству снимки серьезно уступают изображениям КТ и МРТ. При необходимости потребуется прибегнуть к биопсии печени, при процедуре берется образец ткани, проводится гистологический анализ.

Способы терапии

Лечение хронического холестатического гепатита основано на курсовом приеме медикаментов, изменении рациона, устранении других патологических состояний, послуживших предрасполагающими факторами.

Если причиной стал прием оральных противозачаточных препаратов, гормональных средств, пациентка должна обратиться к своему врачу, он порекомендует другие методы контрацепции. Когда больной ведет нездоровый образ жизни и именно он спровоцировал патологию, разрабатывается специальная диета, исключающая употребление определенной пищи, отказ от пагубных привычек.

При гиповитаминозе обязательно назначают необходимый витамин, зачастую это:

  • витамин D (Токоферол, Кальциферол);
  • витамин A (Ретинола ацетат);
  • витамин K (Филлохинон).
Читайте также:  Билирубин при рождении

Кроме витаминов показаны гепатопротекторы, изготовленные на растительной либо фосфолипидной основе. Хорошие отзывы получили средства: Даклатасвир, Софосбувир, Фосфоглив, Эссенциале Форте.

В качестве вспомогательного метода хорошо практиковать лечение народными рецептами, однако они категорически запрещены к приему вместо основного курса терапии.

В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство. Пациенту удаляют камни в желчном пузыре, протоках. Иногда есть острая необходимость полностью удалить пораженный орган. Аналогично лечат алкогольный, аутоиммунный гепатит, заболевания печени другого генеза.

Вероятные осложнения патологии, прогноз

Практически у каждого второго пациента на фоне отсутствия терапии или ее неэффективности развивается такое осложнение как остеопороз. В целях профилактики, ликвидации нехватки витамина D рекомендация пациенту – пополнить рацион продуктами, богатыми кальцием. Полезно дополнительно принимать препараты, содержащие кальций.

Иногда со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта также появляются проблемы. Ситуация усугубляется образованием камней в почках, воспалительным процессом в поджелудочной железе, гнойным абсцессом, развитием свищей, холестазом.

После завершения курса лечения пациент должен помнить обо всех вероятных рисках рецидива либо возникновения осложнений холестатического гепатита. Запрещается подвергать свой организм:

  1. сильному стрессу;
  2. чрезмерным физическим нагрузкам;
  3. переездам на большие расстояния.

Важной составляющей выздоровления становится ведение здорового образа жизни, недопущение рецидива. Требуется ввести ограничения в питании, отказаться от острой, жирной, копченой, соленой пищи, животных жиров. Способствовать укреплению иммунитета, улучшению настроения могут прогулки на свежем воздухе, занятия любимым видом спорта, езда на велосипеде.

Что касается прогноза на будущее, при условии своевременного оказания медицинской помощи, благоприятной атмосферы, отсутствии осложнений выживаемость пациентов достигает 100%. При ведении здорового образа жизни вероятность нового витка заболевания печени исключается.

Такая болезнь, как холестатический гепатит представляет собой нарушение оттока желчи и накапливание ее элементов в клетках печени. В процессе развития патологии происходит интоксикация организма больного человека, поражаются ткани печенки и формируется обширный воспалительный процесс. Заболевание диагностируется довольно редко, но может поражать людей любого возраста. Чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения.

Виды холестатического гепатита

Заболевание классифицируется в зависимости от формы протекания. Выделяют 2 основных вида:

  • Малоактивный гепатит. Пациент может не ощущать сильных изменений в самочувствии, анатомические границы печени не сильно нарушаются, а биохимия крови показывает незначительное увеличение количества билирубина и трансаминазы.
  • Агрессивный гепатит. Симптоматика проявляется ярко, исследования крови отображают выраженную анемию, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. СОЭ увеличено в несколько раз, печеночные пробы превышают норму.

Вернуться к оглавлению

Почему появляется патология?

Длительное лечение анаболическими стероидами или антибиотиками провоцирует развитие холестатического гепатита.

Чаще гепатит холестатической формы развивается под влиянием холестаза, когда нарушается отток желчи. Застой вещества может быть внутрипеченочным и внепеченочным. Если установить провокаторы болезни не удается, считается, что развился идиопатический гепатит по холестатическому типу. Причины внутрипеченочного застоя желчи на внутриклеточном или внутрипротоковом уровне:

  • гепатит В и С вирусной этиологии, который переходит в хроническую форму;
  • вирус Эбштейна-Барра;
  • герпес;
  • цитомегалия;
  • интоксикация организма этиловым спиртом или ядом;

Внепеченочное накапливание желчи происходит под влиянием таких факторов:

  • обструкция желчных проток камнем;
  • холестатические заболевания печени в хронической форме;
  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • онкологические процессы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Гепатит, который прогрессирует, имеет ярко выраженную симптоматику. В острый период поднимается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Отмечается зуд кожного покрова и образование сосудистых звездочек. Для облегчения выявления предлагается классификация, что представлена в таблице:

Читайте также:  Мучной червь как избавиться
Иммуностимуляторы
Повышают защитные функции организма, предотвращают цирроз «Метилурацил»
«Тималин»
Кортикостероидные гормоны Купируют диспептические симптомы, повышают выработку белка в печени «Преднизолон»
«Кенакорт»
«Адвантан»
Гепатопротекторы Стимулируют регенерацию гепатоцитов «Эссенциале»
«Фосфоглив»
«Ливолин Форте»

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Вылечить холестатический гепатит невозможно без диеты. Необходимо исключить воздействие на организм токсических веществ, например, алкоголя. Питание должно быть полноценным по калорийности, но с рациона нужно убрать холестеринсодержащие продукты. Блюда можно есть только в теплом виде, запрещено употреблять холодную или слишком горячую еду. Разрешенная и запрещенная еда представлена в таблице:

Холестатический гепатит – заболевание печени, связанное с проблемами вывода желчи.

  • В результате заболевания поражаются клетки печени, что вызывает воспаление в тканях органа. В итоге желчные пути не пропускают желчь, ее компоненты накапливаются в печени. Чаще страдают пожилые люди, но встречается заболевание у населения среднего возраста, у детей. У беременных нередко диагностируется холестатический гепатоз, также заключающийся в затруднении оттока желчи.
  • Болезнь хроническая и довольно редкая. В числе других видов хронических гепатитов данная форма занимает порядка 10%. Возможна острая форма.

Причины возникновения холестатического гепатита

Гепатитами называют болезни, связанные с поражением клеток печени. Название «холестатический» происходит от слова холестаз.

  • Холестаз – нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, вызванное в том числе задержкой ее оттока из печени, как происходит при холестатическом гепатите.

Застой желчи может быть не только внутри органа. Холестаз различают:

    Внутрипеченочный – желчь остается клетках или протоках; причина – переход в хроническую из острой формы гепатитов В и С, а также нарушения вследствие воздествия вирусов:

      Эпштейна-Барра;

Кроме того, причиной холестатической формы гепатита могут стать лекарственные препараты, в том числе гормональные контрацептивы, антибиотики, а также анаболические стероиды, алкоголь, токсины, нарушения со стороны эндокринной системы.

  • Внепеченочный – к нему приводят нарушения проходимости крупных протоков, а этому могут быть причинами:
    • камни в желчных протоках;
    • заболевания, в том числе панкреатит, опухоли различных внутренних органов.
    • Все эти причины приводят к тому, что клетки печени разрушаются, и весь орган не может нормально функционировать.
      Особая ситуация у беременных. У них поражение печени связано с индивидуальными особенностями организма. А именно – с чувствительностью клеток печени к влиянию женских половых гормонов. Поскольку у беременных гормональный фон меняется, страдает печень. Встречается заболевание примерно у 1% беременных.

      Симптомы заболевания

      Холестатический гепатит имеет ряд выраженных признаков, свойственных для болезней печени.

      Симптомы болезни таковы:

    • более темного цвета моча;
    • кал, наоборот, более светлый;
    • желтушность кожных покровов;
    • кожный зуд.
    • Из всех симптомов болезней печени при холестатическом гепатите зуд будет особенно сильным. Вызвано это проникновением в кровь желчных кислот из-за увеличения в печени желчи. Также холестатический гепатит проявляется в виде ксантом, желтых пятен в уголках глаз, под кожей.

      Читайте также:  Разновидности образований на коже

      При остром течении заболевания может подниматься температура, ощущаться головные боли и расстройства пищеварения легкой степени – симптомы интоксикации.

      Лабораторные исследования крови покажут повышение билирубина, холестерина и содержания меди.

      Диагностика болезни

      Точный диагноз холестатической формы гепатита ставится на основании совокупности лабораторных анализов и инструментальных исследований. Главная задача – отличить данное заболевание от других болезней печени, в частности, гепатоза, фиброза и в первую очередь болезни Боткина.

      Кроме биохимического анализа крови, в целях диагностики проводят также изучение специфических маркеров, применяя методы ПЦР и ИФА.

      Врачом-гастроэнтерологом или гепатологом назначается УЗИ: исследуются печень, желчный пузырь, протоки, поджелудочная железа. Существует ряд дополнительных методов, помогающих при сложностях диагностики. Это разные виды холангиграфии, холецистографии и холангиопанкреатографии. В последнее время к инструментальным методам диагностики добавилась МРТ. Существует также печеночная пункционная биопсия.

      Кроме постановки самого диагноза, определяется вид холестатического гепатита. Согласно действующей квалификации, болезнь может иметь вид:

      • доброкачественной;
      • агрессирующей;
      • персистирующей;

    • малоактивной / неактивной;
    • активной;
    • прогрессирующей;
    • рецидивирующей.
    • В зависимости от вида и остроты холестатической формы гепатита назначается лечение.

      Лечение холестатического гепатита

      После постановки диагноза определяется лечение холестатического гепатита, которое напрямую связано с причинами возникновения болезни.

      • В первую очередь исключают поступление вредных веществ в организм, а именно медицинских препаратов, токсинов, вызывающих холестаз.
      • Обязательно соблюдение диеты №5. Данная диета исключает жареное, жирное, острое, вместе с тем предполагает правильное полноценное питание. Если заболевание острое либо сопровождается другими проблемами ЖКТ, назначают диету №5а.
      • Исключается алкоголь!
      • Прием витаминов А, Е, В12.
      • При внутрипеченочной форме холестаза назначают преднизолон по специальной схеме. Его употребление может продолжаться от одного-нескольких месяцев до нескольких лет.

    • Для улучшения работы клеток печени – липоевая кислота, эссенциале.
    • Нормализовать отток желчи помогает применение урсодезоксихолевой кислоты – этот препарат нужно применять тем, у кого как острый, так и хронический холестатический гепатит.
    • При внепеченочной форме холестаза рекомендованы различные оперативные вмешательства, устраняющие причину нарушения. Проводятся открытые, лапараскопические, эндоскопические операции на печени, желчных протоках, поджелудочной железе. Точный метод определяет лечащий врач в зависимости от заболевания и других показателей.
    • Свои особенности имеет лечение заболевания у беременных. Здесь акцент делается на использование гепатопротекторов растительного происхождения.

      Для лечения хронического холестатического гепатита у детей основным препаратом является преднизолон со строгим соблюдением дозировки в соответствии с возрастом. Курсы рассчитаны на 1-2 месяца в зависимости от активности процесса. В дальнейшем при контроле состояния больного, показаний анализов дозы препарата снижаются. Также в комплекс лечения включено использование противовирусных и иммуномоделирующих препаратов интерферона, антоксидантов. При необходимости, как детям, так и взрослым, беременным назначают экстракорпоральные методы детоксикации в виде плазмофереза и гемосорбции.

      Довольно редко холетстатический гепатит может приводить к циррозу печени, хотя такая вероятность есть. В основном при соблюдении диеты, правильном лечении холестаз удается устранить.

      Профилактика холестатического гепатита

      Для здоровых людей, детей и взрослых, профилактика заключается в разумном отношении к своему здоровью и печени в частности. Правильное, под контролем, применение лекарственных препаратов. Осторожность в употреблении алкоголя. При возникновении тех или иных проблем с печенью и ЖКТ в общем – своевременное лечение.

      Что касается людей, перенесших заболевание, для них рекомендации практически те же самые. Особенно опасаться стоит воздействия ядовитых веществ, в том числе и промышленного происхождения. Перед применением тех или иных лекарств обязательно советоваться с врачом.

      Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

      Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

      Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России. Узнать подробнее >>

      >

      Ссылка на основную публикацию
      Хламидия пневмония симптомы лечение
      Хламидийная пневмония – одна из форм воспаления легких, имеющая неспецифичные симптомы и клиническое течение, и способная вызвать серьезные осложнения. Заболевание...
      Упражнения для укрепления коленных связок
      Соавтором этой статьи является Michele Dolan. Мишель Долан — персональный тренер, сертифицированный BCRPA, из Британской Колумбии. Работает персональным тренером и...
      Упражнения для укрепления сосудов
      Голова частенько болит, и люди привыкли уже глушить боль разными спазмолитиками, не задумываясь о причинах. Заниматься серьезным лечением у врача...
      Хирургическое лечение паховой грыжи
      ⭐️Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит лечение? Каковы последствия удаления грыжи? Реабилитация и восстановление. Диета и питание...
      Adblock detector