Цистицеркоз у человека фото

Цистицеркоз у человека фото

Гельминтозы являются самыми распространенными паразитарными болезнями человека. Оценить масштабы заболеваемости трудно, поскольку гельминтозы не имеют специфической симптоматики и маскируются под другие патологии. Цистицеркоз относится к тканевым паразитарным инвазиям. Он распространен в Китае, Индии, на Кавказе, в Сибири, странах Африки, Центральной и Южной Америки. Заболевание протекает тяжело, вызывая поражение жизненно важных органов и систем. Гельминтоз иногда становится причиной летального исхода.

Гельминтозы являются самыми распространенными паразитарными болезнями человека.

Причины развития цистицеркоза

Возбудителями тканевого гельминтоза являются личинки свиного цепня — финны (Cysticercus cellulosae). Финна представляет собой образование, напоминающее пузырек. Внутри него находится головка свиного цепня (сколекс). По бокам сколекса расположены 4 присоски. На его вершине имеется венец с крючками.

Форма цистицерка (финны) может варьироваться от округлой до веретенообразной. Размер паразита колеблется в пределах 5-15 мм. Иногда встречается ветвистая (рацемозная) форма образования с гроздьевидными ответвлениями.

Заражение личинками свиного цепня происходит экзогенным и эндогенным способами.

В организм человека попадают онкосферы — шарообразные личинки с 6 крючками. Цистицеркоз иногда развивается у больных тениозом (свиным цепнем). Онкосферы забрасываются из кишечника в желудок человека при рвоте с последующим заглатыванием части рвотных масс. В таких случаях человек заражается эндогенным способом.

Экзогенное поражение происходит после употребления зараженных продуктов или через грязные руки. Часто цистицеркоз развивается после употребления плохо обработанного свиного мяса. Случаи экзогенного поражения фиксируются в регионах, где развито животноводство. При тесном контакте людей и свиней вероятность инфицирования увеличивается. Свиньи и кабаны являются промежуточными хозяевами для паразитов. В них яйца возбудителя превращаются в личинок.

Цистицеркоз начинает развиваться после разрушения оболочек онкосфер в желудке человека. Возбудитель заболевания попадает в тонкий кишечник, внедряется в его стенки и проникает в кровь. Вместе с кровью паразиты разносятся по всему организму и проникают в различные ткани. В них личинки свиного цепня формируют пузырьки.

Вместе с кровью паразиты разносятся по всему организму и проникают в различные ткани.

Чем опасны цистицерки

Финны могут паразитировать в разных тканях и органах человека (легких, сердце, мышцах, костях, глазах, подкожной клетчатке, головном и спинном мозге). Иммунная система сначала атакует инородные тела, однако личинки обладают способностью нейтрализовать ее действие. Вокруг них образуется капсула из соединительной ткани.

Особую опасность представляет цистицеркоз головного мозга. Паразиты закрепляются на поверхности органа и плавают в его желудочках. В мягкой мозговой оболочке чаще всего обнаруживают крупную ветвистую форму финны.

Растущие паразиты оказывают механическое давление на соседние ткани, нарушая их функции.

Финны раздражают их, вследствие чего развиваются воспалительные реакции. Цистицеркоз головного мозга может спровоцировать менингит или энцефалит.

В процессе своей жизнедеятельности личинки выделяют токсины. Токсины поступают в кровоток и оказывают негативное воздействие на весь организм человека. Финны живут 3-10 лет. После их гибели интоксикация организма усиливается. Если цистицеркоз сопровождается массовым отмиранием финнов, то у больного может развиться генерализованная аллергическая реакция или анафилактический шок. Такое состояние может привести к смерти человека.

Анафилактический шок может привести к смерти человека.

Симптомы у человека

После заражения многие люди чувствуют себя хорошо и не подозревают, что больны. Поскольку паразиты хорошо нейтрализуют действие иммунной системы больного человека, то цистицеркоз может протекать бессимптомно в течение 3-5 лет. У некоторых больных периодически ухудшается самочувствие. Периоды недомогания проходят самостоятельно, т.е. без лечения. Проявление тканевого гельминтоза зависит от локализации личинок свиного цепня.

Цистицеркоз ЦНС

При церебральном и спинальном паразитарном поражениях признаки заболевания могут быть разными.

У больных часто возникает сильная приступообразная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Если финны локализуются в желудочках мозга, у человека развивается внутричерепная гипертензия. Гельминтоз может вызывать приступы эпилепсии и психические расстройства. У пациентов возникают депрессии, делириозные (галлюцинации, бред) и аментивные (бессвязность мышления, нарушения речи) состояния.

Цистицеркоз глаз

После проникновения финнов в органы зрения у больного появляются неприятные ощущения в области глаз. Он жалуется на сильное слезотечение, боль разной интенсивности, высокое давление в глазном яблоке и ощущение присутствия инородного тела в глазу. Если финны находятся в глазнице, может развиться экзофтальм (смещение глазного яблока). Паразитарная инвазия приводит к снижению остроты зрения и слепоте.

Паразитарная инвазия приводит к снижению остроты зрения и слепоте.

Цистицеркоз кожи

При попадании паразитов в подкожную клетчатку у больного человека возникают опухолеподобные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Ощупывая выпуклости, можно определить их полостной характер. Чаще всего бугорки обнаруживают на ладонях, внутренней поверхности плеч и верхней части грудной клетки. Округлые образования не вызывают болезненных ощущений. Поэтому многие люди даже не замечают, что у них развивается кожный цистицеркоз.

Диагностика заболевания

При подозрении на паразитарную инвазию врач назначает визуализационные методы обследования (КТ, МРТ, УЗИ). О присутствии личинок свиного цепня в организме свидетельствуют множественные очаги разного размера и плотности. Погибших паразитов можно обнаружить с помощью рентгенографии (после гибели финны обызвествляются).

Цистицеркоз — это заболевание, которое достаточно часто поражает организм человека, эта болезнь называется гельминтной, так как возбудителем является червь-паразит. Возбудителем цистицеркоза считается свиной цепень, а также собачий цепень, эти гельминты прекрасно развиваются в организме свиней, коров и человека. Цистицеркоз у человека никак себя не проявляет и не приносит дискомфорта носителю в первые несколько лет после заражения.

Цистицеркоз встречается у людей разного возраста, это заболевание вызывается свиным и собачьим цепнем. Когда червь попадает в организм человека, он начинает размножаться и развиваться, в этом процессе мелкие цистицерки попадают в кровоток, а оттуда распределяются по органам, где образовывают мелкие кисты.

Читайте также:  Длина члена стандарт

В первые несколько лет после заражения, пациент может не ощущать никакого дискомфорта, также на ранней стадии цистицеркоз у человека не проявляется симптомами.

История заболевания и его изучение

Чаще всего уплотнения под кожей, имеющие небольшой размер, могут встречаться при определенном течении заболевания, такое протекание цистицеркоза встречается в основном в Азии. Встречаются случаи, что личинки проникают в головной мозг зараженного человека, тогда симптоматика болезни резко изменяется, становятся более выраженными признаки неврологических нарушений.

Эта форма болезни приводит к тому, что у человека возникают эпилептические припадки, а также другие опасные симптомы. Эта форма может встречаться даже в достаточно развитых странах с хорошим медицинским уровнем. Цистицеркоз нередко регистрируется в Азии, Латинской Америке и Африке.

Как происходит заражение

Процесс заражения может произойти только в том случае, если в организм человека случайно попадут яйца этого гельминта. В народе данный глист носит название свиной солитер, также можно встретить собачий солитер, но он встречается гораздо реже. Яйца паразита могут попадать в организм человека вместе с зараженной пищей, например, если человек не помыл фрукты или овощи, перед употреблением их в пищу, а также с загрязненной водой. Как только яйцо попадает в кишечник, оболочка распадается и гельминт превращается в личинку.

Онкосферы имеют микроскопические размеры, поэтому легко смогут проникнуть в кровоток, а затем распространиться по всему организму. Личинки легко прикрепляются к стенкам органа, где и начинают паразитировать. Уже на следующем этапе развития, цистицерки превращаются в финны. Паразит продолжает свое развитие не менее двух месяцев, если рассмотреть цистицерки на фото, то внешне они будут схожи с мелкими белыми пузырьками, также пузырьки могут быть прозрачными. Их размер составляет от 0,5 до 2 сантиметров.

Распространение

Цистицеркоз или Финноз достаточно часто регистрируется в таких странах, как западная Африка, Пакистан, Мексика, Северный и Восточный Китай, Россия и Индия. Чаще всего данная болезнь встречается именно в Индии, многие страны ввели более жесткие условия по проверке мяса, а также санитарных норм, которые необходимо соблюдать. Это помогает снизить риск заражения такими гельминтами.

Если говорить о Европейских странах, то очень большое количество зараженных было выявлено в России, особенно в Краснодарском крае, также часто встречаются случаи заражения в Белоруссии и на Украине. Как говорят исследования, данный гельминт чаще всего поражает людей славянской внешности. Признаки этого заболевания длительное время себя не проявляют, поэтому постановка диагноза зачастую сильно затруднена.

Основные признаки болезни

Симптомы цистицеркоза проявляются далеко не сразу, по этой причине начать лечение вовремя удается далеко не всегда. Первая симптоматика проявляется через несколько месяцев после заражения. Бывали случаи, что после инфицирования проходило несколько лет, а только после этого возникали первые симптомы Цистицеркоза. На фото можно рассмотреть, как выглядит взрослая особь червя, а также какие кисты образует данный червь. Течение заболевания будет в целом зависеть от того, насколько сильный иммунитет у зараженного. Только при очень слабой защите организма симптоматика проявляется очень быстро, в остальных случаях цистицеркоз протекает вообще без признаков.

Так как диагностика цистицеркоза проводится далеко не сразу, у больного могут наблюдаться серьезные проблемы со здоровьем, врачи не редко подозревают заражение головного мозга гельминтами. В этом случае могут возникать такие симптомы, как:

  • рвотный рефлекс;
  • постоянные боли в голове;
  • частая тошнота и головокружение;
  • чрезмерная возбудимость;
  • нарушение сознания;
  • вялость и усталость;
  • галлюцинации.

Личинки могут с легкостью попасть в кровоток, а уже оттуда постепенно передвигаются по всему организму и заражают здоровые органы. В этом случае могут возникать основные признаки, которые будут говорить о наличии именно этого гельминта у больного:

  • возникает отек сетчатки глаз;
  • может снизиться зрения и произойти кровоизлияние;
  • возможно развитие полной слепоты;
  • нарушается ритм работы сердца;
  • может развиваться сердечная недостаточность;
  • повреждаются нервы в позвоночнике;
  • походка становится неуверенной;
  • может развиваться миозит, сопровождающийся лихорадкой;
  • количество эозинофилов в крови повышается;
  • появляются подкожные комочки, которые подвижны и причиняют боль.

Диагностика заболевания

В некоторых случаях бывает довольно сложно поставить верный диагноз сразу, для этого требуется полноценная диагностика организма. Взяв только анализ кала просто невозможно определить наличие этого заболевания, этот вариант обследования считается не эффективным.

Основные варианты диагностики:

  • врач назначает биопсию зараженного участка;
  • может применяться компьютерная томография;
  • делается пункция спинного мозга;
  • проводится анализ сыворотки крови, в которой определяют наличие антител к цистицеркам;
  • обследуются глаза пациента;
  • назначается магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение заболевания

Методы лечения цистицеркоза зависят от того, насколько сильно организм поражен паразитами, каковы индивидуальные симптомы развития данного заболевания, а также от расположения инвазии. Лечение обязательно назначается лечащим врачом, проводить лечебные мероприятия самостоятельно может быть не только бесполезно, но и опасно для здоровья человека. Чаще всего в терапию включают такие препараты, которые помогают устранить паразитов из организма, устраняют судорожное состояние больного, кроме этого используются кортикостероиды. Если есть необходимость, то больному проводят хирургическую операцию по удалению пораженного участка или кист.

Для лечения могут использоваться такие распространенные препараты против гельминтов, как Альбендазол, это средство эффективно уничтожает гельминтов. Также может быть использовано лекарство Празиквантел, это средство также отлично справляется с цистицерками, но стоит помнить, что таблетки могут вызвать серьезные аллергические реакции. Назначать лечение может только лечащий врач, который знает полную картину заболевания, а также учитывает индивидуальные особенности организма и возможные реакции на медикаменты.

Читайте также:  Презентация на тему пиодермия

Кортикостероиды обычно применяются вместе с лекарствами против гельминтов, в крайне редких случаях таким лекарственным средством заменяют таблетки от гельминтов. Стоит заметить, что кортикостероиды совершенно не помогают избавиться от гельминтов, эти препараты только снимают воспалительный процесс.

Цистицеркоз глаз

Многие пациенты не знают о том, чем опасен цистицеркоз глаз, а также к чему может привести отсутствие лечения этого заболевания. Сами паразиты могут появиться в любом отделе глазного яблока, именно по этой причине, симптоматика может немного отличаться в разных случаях. Все же первым симптомом, на который жалуются практически все пациенты — это понижение остроты зрения. Также случается, что в глазном яблоке чувствуется сильное сдавливание. При этих симптомах следует обратиться к врачу.

  • изображение меняет форму и расплывается;
  • возникает сильное слезотечение;
  • острота зрения постепенно снижается;
  • проявляется болезненность в области глаз.

Как провести профилактику

Есть множество способов профилактики, и очень важно соблюдать их все, чтобы не заразиться гельминтами. Очень важно не употреблять в пищу плохо приготовленную свинину, особенно в тех регионах, где свиной цепень встречается часто. Также необходимо постоянно мыть руки с мылом, это касается и тех случаев, когда человек разделывает свежее мясо. Кроме этого можно провести вакцинацию против цистицеркоза, которая в наше время вполне доступна.

Даже если проводить полноценное лечение человека и животных от этих гельминтов, полностью устранить цистицерки не получится. Некоторое время назад ученые провели эксперимент, для этого в нескольких деревнях Перу провели полноценное лечение людей и свиней от этого заболевания, с помощью препаратов против гельминтов. В итоге получилось избавить 75% людей от заражения, также 90% животных были вылечены. Но все же полностью истребить солитер не получилось, так как заражение происходило повторно.

Вакцина

Новый век технологий позволяет использовать вакцинацию против этих паразитов. Как уже стало известно, вакцинация на данный момент еще исследуется учеными. Так как основным носителем болезни является свинья, можно сократить заражение людей, если проводить вакцинацию свиней. На данный момент есть информация, что препарат уже был использован в Китае и Мексике, но стоит учесть, что ученые проводили введение вакцины в экспериментальных условиях. Как именно покажет себя препарат в зоне эндемичных районов пока не известно.

Хотя вакцина уже создана, многие фермеры не уверены, что есть необходимость проводить профилактику у свиней. Все дело в том, что для каждой особи необходимо использовать отдельную дозу вакцины, а это выходит достаточно дорого, поэтому не многие фермы готовы отдавать большие деньги на покупку средства при прививании животных.

На данный момент специалисты стараются разработать пероральную вакцину, которая упросит процесс введения лекарства, а также значительно снизит расходы на ее покупку. На сегодняшний день можно утверждать, что вакцина S3PVAC является самой эффективной, что уже было доказано на проведенных испытаниях.

Некоторые гельминтозы способны привести к летальному исходу. Цистицеркоз находится в их числе. Это паразитарное заболевание развивается тогда, когда внутрь желудочно-кишечного тракта человека попадают инвазивные яйца свиного цепня. При таком стечении обстоятельств больной становится промежуточным хозяином. Точных статистических данных о количестве зараженных в мире пока нет. Известно лишь одно: случаи данной инвазии фиксируются там, где распространен тениоз. Это страны Африки и Мексики, Центральной и Южной Америки, а также Азия. На бывшем постсоветском пространстве цистицеркоз фиксировался чаще всего в Белоруссии и на Украине. В России эпидемиологическим очагом считается Краснодарский край.

Цистицеркоз развивается только тогда, когда внутрь человека попадают инвазивные яйца (на фото). Путей заражения несколько:

  • Первый путь экзогенный – поедание грязных продуктов, несоблюдение правил личной гигиены. Яйца попадают в организм извне. В группе риска лаборанты, работающие с исследуемым материалом, сельские работники, обрабатывающие зараженную почву, ягодники, собирающие плоды на территориях, инвазированных яйцами свиного цепня.
  • Второй путь эндогенный – попадание яиц из кишечника в желудок во время рвоты у лиц, страдающих от тениоза. В одном членике солитера содержится до 50000 яиц. Если учесть, что во время рвоты в желудок попадает несколько десятков члеников, в процессе переваривания высвобождаются десятки тысяч личинок цепня. В этом случае развивается острая форма цистицеркоза. Именно она способна стать причиной летального исхода больного. Эндогенный способ становится возможным и в случае введения зонда в желудок, в случае введения больного в состояние наркоза. Поэтому все, кто болеет тениозом – кишечной формой паразитарного заболевания, возбудителем которого является свиной цепень, должен находиться под пристальным контролем медицинского персонала. Съев зараженное свиное мясо или мясо кроликов, человек не может заболеть цистицеркозом, но он обязательно заболеет тениозом, и уже кишечная форма является главным источником большой опасности.

Чем опасны цистицерки?

Чтобы понять, чем могут быть опасны цистицерки, нужно посмотреть, что представляют собой яйца и личинка свиного цепня. Цистицерка – это прозрачный пузырек, диаметр которого не превышает 1,5-2 см. Внутри она (на фото) заполнена жидкостью, в ней плавает сколекс – голова цепня с крючками и присосками. Развиться в половозрелую особь, цистицерка может только в организме окончательного хозяина. Заражаясь яйцами цепня, человек становится промежуточным хозяином. Внутри такого инкубатора личинки солитера не развиваются, они живут в течение двух лет, а потом погибают естественным путем.

Но их присутствие способно нанести существенный урон здоровью человека. Цистицерки оказывают патологическое влияние на организм: находясь внутри какого-либо органа, они паразитируют, выделяя в кровь и в ликвор большое количество токсинов. Отмирая, личинка свиного цепня оставляет на ткани заметный рубец, вокруг него ткань сморщивается и обызвествляется. В 82% цистицеркоза личинки поражают мозг. Когда подобные процессы протекают в таком важном центральном органе, последствия могут быть необратимыми. Еще одно «излюбленное место» обитания цистицерк – глаза человека, могут они оседать и в сердце, и в печени, и в легких, а также под кожей человека. Подобные личиночные стадии тоже могут быть опасными для человека. Давайте разбираться чем.

Читайте также:  Лечение после анэмбрионии

Личинки свиного цепня в мозге

Попадая в желудок, инвазивные яйца свиного цепня лопаются, освободившиеся зародыши, вооруженные крючьями (на фото), легко буравят стенки желудка и легко попадают в кровеносные сосуды. Вместе с кровью они распространяются по всем внутренним системам человека и оседают, где угодно. Как уже было сказано выше, чаще всего личинки задерживаются именно в мозгу. Поражаются большие полушария, желудочковые системы, основание мозга. Встречаются смешанные стадии, при них поражаются одновременно сразу несколько частей нервной системы.

Проявление симптомов заболевания зависит от локализации финн (цистицерк). Так, например, при поражении больших полушарий у больного появляется внутричерепное давление, его мучают сильные головные боли, носящие приступообразный характер, а также головокружения, постоянная рвота. Характерный симптом заражения больших полушарий – наличие эпилептических припадков.

При поражении желудочков цистицеркоз развивается стремительно. Он начинается внезапно и бурно с сильной рвоты и нестерпимой головной боли. Отмечаются и брунсовские приступы, они появляются после смены положения головы. Больной интуитивно стремится принять определенное положение тела, которое позволяет немного облегчить состояние. При его изменении описанные симптомы резко возвращаются. Наступает заметное ухудшение состояния больного человека.

Поражение основания мозга имеет немного другие признаки. Головные боли фокусируются в затылочно-шейной области, у больного меняются вкусовые ощущения, он жалуется на потерю координации, на нарушение двигательной способности. Могут присутствовать симптомы неполного паралича конечностей. У одного больного из пяти констатируются нарушения психики.

Самая опасная форма цистицеркоза – смешанная. Она практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы, протекает крайне тяжело с характерными клиническими признаками. Симптома комплекс расширен, присутствуют и эпилептические припадки, грубые нарушения психики, галлюцинации. При церебральной форме цистицеркоза поражение спинного мозга у человека встречаются крайне редко.

Цистицеркоз глаз, сердца и легких

Финны свиного цепня легко попадают и в глаза (вот как выглядит поражение на фото). Там они могут локализоваться во всех анатомических составляющих описываемого органа, поэтому и симптомы, и последствия могут быть разными. Вот почему больные могут жаловаться и на чувство давления в глазах, и на чувство постоянного присутствия инородного предмета, а также на боли, на некоторые нарушения зрения. Цистицеркоз глаз способен привести к полной потере зрения. Этим он и опасен.

Еще одна опасная форма описываемого заболевания – цистицеркоз сердца. Она развивается тогда, когда личинки поселяются в предсердно-желудочковом пучке. В результате его поражения нарушается сердечный ритм. Как результат –дискомфорт, как минимум, и постоянные обмороки, как максимум.

Поражение легких у человека протекает всегда без выраженных симптомов. Обнаруживается и диагностируется оно случайно, при проведении плановой рентгенографии. На рентгенограмме видны маленькие круглые тени (величиной с горошину), имеющие четкие границы. Число их может быть разным: от нескольких единиц, до нескольких десятков. При этом пятна обнаруживаются сразу на обоих легких. Прогнозы при правильном лечении всегда благоприятны.

Цистицеркоз кожи

Цистицеркоз кожи считается менее опасным для человека. Он возникает тогда, когда финны свиного цепня локализуются в подкожном жировом слое. На их присутствие указывают образования, похожие на опухоль небольшого размера. Они отчетливо возвышаются над поверхностью эпидермиса. Чаще всего подобные образования располагаются на поверхностях плеч, на верхней части груди и на ладонях.

Лабораторная диагностика позволяет выявить резкое повышение в крови количества эозинофилов (сорок процентов). Наличие крапивницы наталкивает на необходимость проведения еще одной процедуры – гистологии. Она обеспечивает возможность взять на анализ жидкость, которой заполнено внутри область опухоли. Подтвердить диагноз помогает наличие личинки свиного цепня внутри нее. Как правило, описываемая форма цистицеркоза у человека протекает без ярко выраженных симптомов.

Как диагностируется цистицеркоз?

Диагностика цистицеркоза начинается с тщательного сбора анамнеза заболевания, определения особенностей клинической картины. И уже, исходя, из полученных данных определяется круг лабораторных исследований. Всем назначается анализ крови на антитела, он помогает определить стадию заболевания. Поражение глаз диагностируется на основании офтальмоскопии, легких, рентгенографии, КТ и МРТ показывает поражение мозга. Схема лечения строится на основании полученных данных.

Лечение цистицеркоза

Схема терапии строится с расчетом локализации финн свиного цепня. Если они находятся в мягких тканях, если не выявляется поражение нервной системы и глаз, лечение цистицеркоза не проводится. Это связано с тем, то любая терапия, вызывающая смерть паразитов, приводит к образованию большого количества токсинов, вызывающих у человека тяжелые аллергические реакции.

Если в глазу или в мозге селится всего одна финна свиного цепня, лечение одно – хирургическое извлечение очага поражения. Дополнительно назначается прием Празиквантела по 50 мг в сутки. Курс терапии состоит из 15 дней. Одновременно с противоглистным препаратом назначается прием Дексаметазона — лекарства, обладающего противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектом. Подобная медикаментозная схема — единственный вариант лечения неоперабельного цистицеркоза головного мозга.

Огромную роль в предупреждении цистицеркоза играет профилактика подобной формы инвазии. Она заключается в успешном лечении тениоза у больного человека. Важно соблюдать правила личной гигиены. Еще одна профилактическая мера – лечение тениоза в строго стационарных условиях под присмотром врача. К какому врачу обращаться при появлении симптомов описываемого заболевания? – К инфекционисту.

Ссылка на основную публикацию
Хламидия пневмония симптомы лечение
Хламидийная пневмония – одна из форм воспаления легких, имеющая неспецифичные симптомы и клиническое течение, и способная вызвать серьезные осложнения. Заболевание...
Упражнения для укрепления коленных связок
Соавтором этой статьи является Michele Dolan. Мишель Долан — персональный тренер, сертифицированный BCRPA, из Британской Колумбии. Работает персональным тренером и...
Упражнения для укрепления сосудов
Голова частенько болит, и люди привыкли уже глушить боль разными спазмолитиками, не задумываясь о причинах. Заниматься серьезным лечением у врача...
Хирургическое лечение паховой грыжи
⭐️Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит лечение? Каковы последствия удаления грыжи? Реабилитация и восстановление. Диета и питание...
Adblock detector