Что такое эмболизация сосудов

Что такое эмболизация сосудов

Что такое эндоваскулярная эмболизация?

Эмболизация (эмболотерапия) представляет собой малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру. Суть такой операция заключается в избирательной окклюзии (закупорке) артерий специально введенными эмболами (особыми частицами). Такое оперативное вмешательство выполняется эндоваскулярным хирургом или интервенционным радиологом (рентгенохирургом).

Когда возникает необходимость в операции?

Необходимость в окклюзии сосудов может возникнуть в следующих ситуациях:

  1. При наличии у пациента доброкачественной опухоли с усиленным кровотоком.
  2. При обнаружении в организме патологически измененных артерий.
  3. При клапанной несостоятельности семенной вены (варикоцеле).
  4. При возникновении зон патологического кровотока (аневризмах).
  5. При поражении почек.
  6. При кровотечениях желудочно-кишечного тракта.
  7. При кровотечениях в раннем послеродовом периоде.

Сосуды также могут нуждаться в эмболизации в ряде других случаев.

Как именно происходит эмболизация?

Эмболизационное вмешательство является малоинвазивным, что означает отсутствие широких разрезов и травмирования тканей, проведение процедуры в амбулаторно-поликлинических условиях и минимальный риск для пациента.

Эмболизационные действия выглядят следующим образом:

  • пациент получает местное обезболивание или анестезия не используется (однако эмболизация аневризмы в сосудах головного мозга или воротной вены чаще всего проходит под общей анестезией);
  • через прокол с помощью направителя в сосуд больному вводится катетер;
  • внутрь нуждающейся в окклюзии артерии по трубке минимального диаметра поступают специальные вещества (эмболы) либо устройства.

По окончании операции выполняется серия ангиографических снимков, чтобы проконтролировать, насколько успешно была осуществлена эмболизация.

Используемые изделия

Специалистами для проведения эмболизации используется ряд вспомогательных конструкций и препаратов, благодаря которым удается достичь быстрой и надежной закупорки сосудов. Основные эмболизационные устройства это:

  1. Спирали. Вводятся в вену или артерию, прекращают кровоток в зоне установки.
  2. Пластиковые (желатиновые) частицы. Смешанные с жидкостью, они вводятся в сосуд и закупоривают его. В ходе операции можно закрыть большое число даже мелких артериальных веточек.
  3. Склерозанты. Такие жидкости вводятся в вену или артерию, где вызывают сворачивание крови. Склерозанты эффективны на участках со слабым кровотоком.

Также востребованы искусственные эмболы следующих типов:

  • желатиновая губка ("гель-пена");
  • цилиндры;
  • баллоны.

Иногда все перечисленные эмболизирующие вещества и устройства применяются в сочетании. В этом случае эмболизация является максимально эффективной.

Подробности проведения процедуры эмболотерапии

Эмболотерапия (закупорка артерий) имеет следующие особенности:

  • В среднем эмболизация занимает около тридцати-сорока минут, сложные процедуры могут длиться до нескольких часов. Время операции зависит от множества факторов, одним из основных является профессионализм хирурга. Опытные врачи обычно проводят эмболизацию довольно быстро.
  • Дискомфорт во время эмболизации любого сосуда снимается специальными препаратами, поэтому процедура является практически безболезненной.
  • Малоинвазивное вмешательство не оставляет рубцов на теле пациента.
  • Всегда эмболизация любого сосуда проводится в условиях стационара. Пациенту потребуется остаться в клинике на 1-2 суток. В некоторых случаях (например, для исключения возможных или уже возникших осложнений) срок госпитализации увеличивается.

Уход за пациентом после эмболизации сосуда обеспечивается специалистами клиники в соответствии с типом и степенью сложности малоинвазивного вмешательства.

Общие рекомендации пациентам

Уже в течение недели после операции эмболизации вы сможете вернуться к обычной жизни. Быстрое восстановление больных, прошедших эмболизацию, обеспечивается сочетанием отдыха с соблюдением нескольких простых условий. В первую очередь прооперированным пациентам нужно придерживаться следующих правил:

  1. Усилить питьевой режим в первые 7 дней после операции.
  2. Исключить водные процедуры – принятие ванн, купание в бассейне, посещение бани в течение 3-5 дней. При этом можно принимать душ.
  3. Соблюдать полный физический покой в течение 2-3 недель после операции. На протяжении этого времени не следует поднимать тяжести и заниматься спортом.

Основные достоинства метода эмболизации

Эндоваскулярная эмболизация представляет собой малотравматичную процедуру. Она кардинально отличается от стандартных хирургических вмешательств отсутствием больших разрезов. Это снижает многочисленные риски, возникающие при обычных операциях, в том числе риск инфицирования. Кроме того, при эмболизации крайне редко требуется вводить пациента в общий наркоз.

  1. Возможности для устранения опухолей, располагающихся в труднодоступных местах. Катетер, введенный в артерию, может проникать туда, куда сложно попасть скальпелем.
  2. Снижение вероятности рецидивов. Методика, применяемая для закупоривания сосуда, позволяет быстро и надежно прекратить кровоток.
  3. Отсутствие дискомфорта. Во время эмболизации сосуда пациент не испытывает боли. Все неприятные ощущения устраняются с помощью специальных препаратов.
  4. Короткий восстановительный период. При небольших вмешательствах на сосудах пациента могут выписать уже в день процедуры. При этом специального ухода, сложного лечения, регулярных перевязок не потребуется.
  5. Минимальное количество противопоказаний и осложнений. Успешность операции во многом зависит от профессионализма врача. Именно поэтому важно грамотно подойти к выбору хирурга.
  6. Возможности для сохранения органа. Например, эмболизация на сосудах матки позволяет женщине стать матерью и выносить здорового ребенка даже при наличии в анамнезе крупной опухоли.

Эмболизационные мероприятия, то есть прекращение кровотока по сосуду, в ряде случаев является единственно возможным медицинским решением проблемы при наличии общих противопоказаний к стандартной операции.

Эффективность эмболизации

Эмболизационный метод лечения зарекомендовал себя с самой лучшей стороны. О его высокой эффективности можно судить по быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Например, при лечении миомы матки уже через 14 дней начинается процесс замещения мышечной ткани узлов на соединительную. При этом узлы существенно сокращаются, не способны расти вновь и провоцировать прогрессирование заболевания. Уменьшение узлов занимает примерно 6-8 месяцев.

Обратите внимание! Эффективность метода доказана клинически. Кроме того, эмболотерапия позволяет перекрыть самые разные сосуды. Пациенты, прошедшие процедуру эмболизации, быстро забывают о боли и дискомфорте, возвращаясь к привычной жизни в кратчайшие сроки.

Преимущества обращения в клинику профессора Капранова

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится эмболизация сосудов по самой современной методике и с использованием новейшего оборудования. Мы предлагаем пациентам самостоятельно выбрать клинику для эмболизационного вмешательства. Это позволит учесть все пожелания больного:

  • к условиям пребывания в стационаре;
  • по квалификации персонала;
  • иным важным факторам лечения.

Сегодня профессор С. А. Капранов и высококвалифицированные сотрудники центра эндоваскулярной хирургии предлагают своим пациентам:

  • целенаправленную этапную и парциальную эмболизацию с учетом индивидуальных особенностей организма и степени развития заболевания;
  • подбор используемых препаратов в зависимости от размера и формы артерий;
  • применение только самых современных препаратов, таких как Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) и Embosphere (Merit Medical, USA).

Вы можете записаться на операцию по эмболизации маточных артерий, миомы больших размеров, сосудов простаты, аневризмы головного мозга. В нашем центре профессиональная медицинская помощь оказывается в полном объеме.

Для записи предоставлены личные телефоны Сергея Анатольевича Капранова.

Эмболизация – это малоинвазивная процедура, дополняющая оперативные манипуляции либо применяющаяся в качестве самостоятельного лечения. Через разрез в тазобедренной артерии врач вводит катетер в сосуды, напрямую питающие опухолевые образования. Затем хирурги заполняют артерии особыми частицами, перекрывающими кровоток. В отдельных ситуациях применяются эмболы, выделяющие химиовещества в структуру опухоли (химиоэмболизация).

Задачи и виды эмболизации

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артериальных сосудов для лечения онкологических образований и при метастазах позволяет решить ряд важных задачи:

  • Самостоятельный способ терапии – процедура эмболизации (химиоэмболизация) способна привести к ишемии опухолевых клеток и уничтожению новообразования. В отдельных случаях болезней методика вызывает абсолютную ремиссию без оперативного вмешательства.
  • Комплексно с хирургическими воздействиями – метод выступает в качестве вспомогательной терапии. Эмболотерапия снижает и уменьшает кровотечение во время операции путём деваскуляризации или обескровливания образований.
  • При выполнении эмболизации перед операцией появляется возможность осуществления радикальной хирургии благодаря предварительному уменьшению опухолевого нароста.
  • Процедура призвана снизить и снять симптоматику и осложнения онкологических патологий. Способ останавливает кровотечения, угрожающие жизни и здоровью больного. Также методика облегчает самочувствие пациента и уменьшает болезненные ощущения, вызванные опухолью злокачественного характера. При помощи эмболизации удается уменьшить размеры наростов и затормозить их рост и развитие.
Читайте также:  Расширение почечной лоханки причины

Эмболизационная терапия артерий подразделяется на три вида:

  • Дооперационная – осуществляется в виде начальной ступени оперативных манипуляций.
  • Самостоятельный метод лечения – процедура применяется для лечения опухоли печени, почки и прочих онкологических болезней. Выделяется селективная (спинальная) и суперселективная разновидность эмболизации.
  • Паллиативный способ терапии – данный вид назначается для остановки кровотечений, снижения болевых ощущений, уменьшения размеров и интенсивности развития новообразования.

Преимущества и недостатки

Эмболизация известна как малоинвазивный способ излечения миомы матки. Сосудистое кровообращение останавливается исключительно локально и выборочно. Терапия не воздействует на нормальные клетки эндометрия. Процедура отличается особыми преимуществами перед остальными методиками:

  • Метод не травмирует слизистую мочевого пузыря и мочеточников.
  • Отсутствует необходимость назначать общий наркоз.
  • После проведения операции не остается травм. Процесс ЭМА оставляет мелкий разрез в 2 мм в части тазобедренной артерии.
  • Ускоренное восстановление и быстрая реабилитация в послеоперационный период. Стационарное лечение длится 3 суток.
  • Сохраняется матка даже при развившемся крупном узле.
  • Минимальное число осложнений и вторичных рецидивных проявлений по окончанию процедуры.
  • Сохранность репродуктивной функции.
  • Эффективность лечения достигает 95%.
  • Улучшение состояния пациентов наблюдается почти сразу.

Операция действенна при лечении миом. У 97% больных отмечается перемена кровоснабжения в опухоли. Величина миомы снижается на 40-60% от предыдущего объёма. Размер матки уменьшается на 70%.

Среди недостатков методики отмечают:

  • Высокая цена лечения в России – используются дорогостоящие расходные приборы и материалы. Высококачественные эмболизирующие препараты находятся в ценовом пределе от 70 000 руб. и выше. Однако есть возможность получить квоту.
  • Необходимо установить специальное оборудование для проведения рентгена для контролирования артериальных сосудов. Это дорогостоящее оборудование, из-за чего купить прибор каждая клиника не способна.
  • Эндоваскулярная процедура осуществляется хирургом. Необходимо найти высококлассных и квалифицированных специалистов с большим опытом.

Показания и противопоказания

Показания к осуществлению процедуры эмболизации схожи с прочими оперативными способами лечения миомы:

  • Миома, распространяющаяся вглубь в полость матки, и межмышечные новообразования, достигающие величины более 20 мм.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Миомы, провоцирующие обильное кровотечение, болезненные ощущения и передавливание близрасположенных органов. Из-за кровотечений у женщин развивается анемия.
  • Бесплодие, вызванное возникновением опухоли.
  • Существующие противопоказания к проведению хирургических воздействий под общим наркозом.
  • Высокая вероятность появления осложнений при применении прочих методик – сердечная, сосудистая или легочная недостаточность, спайки в брюшной области.
  • Для остановки кровотечений в результате неудачной операции, после родов, кровяных выделений из носовой полости, при аневризме сосудистой системы головного мозга, в пищеводе.
  • Артериовенозные мальформации.
  • Фибромиома матки.
  • Опухоль почек.
  • Образование онкологических наростов в печеночной ткани злокачественного характера.
  • Эмболизация воротной вены до осуществления резекции печени.
  • Единичные и множественные опухолевые очаги разных величин с кровоснабжением.
  • Интрамурально-субсерозная миома больших размеров до 80 мм.
  • Субсерозные узлы при множественной миоме – процедура является подготовительным этапом к проведению консервативной миомэктомии.
  • Маточное кровотечение при опухоли и отсутствии эффектов от других способов.
  • Опухоль у женщин, планирующих беременность.

Благодаря эмболизации удается избежать гистерэктомии при запущенном этапе развития опухолевых очагов, даже если характер доброкачественный. Помимо иссечения миоматозного узла способ назначается для лечения прочих болезней, к примеру: углубление эндометрия в мышечную структуру матки, врастание плаценты, формирование плодного яйца в канале шейки матки.

Противопоказания к осуществлению мер в хирургии:

  • Беременность.
  • Иммунопатологическое воспаление сосудистой системы.
  • Окончательный этап климактерического периода, или постменопауза.
  • Нарушение проходимости аорты.
  • Злокачественная опухоль в матке и в яичниках.
  • Нарушение процессов в кроветворной структуре, сопровождающееся ухудшением свертываемости крови.
  • Проведение лучевой терапии тазобедренной области в анамнезе до операции.
  • Развитие инфекционного и воспалительного процесса в матке, придатках, а также перенесенные патологии за последние 3 месяца.
  • Миома, разрастающаяся в брюшную полость, и новообразование на тонкой ножке увеличивают вероятность появления осложнений.
  • Ненормальное местоположение образований.
  • Недостаточность почек и печени.
  • Извитость подвздошных сосудов.
  • Аутоиммунные болезни соединительного эпителия.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Злокачественный характер и пограничное положение нароста в матке.
  • Развившийся острый процесс воспаления гениталий.
  • Дефицит кровоснабжения миоматозных узлов.
  • Непереносимость йода.
  • Интрамуральная-субсерозная миома величиной более 80 мм.

Подготовка к процедуре

Подготовка к эмболизации требует соблюдения установленных правил. До проведения процедуры пациентка сдает анализы и проходит врачебное обследование для эмболизации.

  1. Лабораторные обследования:
  • Общий анализ крови, гормональный и биохимический на АМГ, гепатит, ВИЧ и сифилис.
  • Коагулограмма – исследование свертываемости крови.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  1. Обследование в гинекологии:
  • Бимануальная пальпация.
  • Забор мазка на предмет развития инфекционных болезней, передающихся через сексуальные контакты.
  • При появлении подозрений на рак делают выскабливание для выполнения гистологического и цитологического анализа.
  1. УЗИ органов малого таза, допплерография, трансвагинальное и трёхмерное сканирование.
  2. Консультирование радиолога и ангиохирурга.
  3. На усмотрение врача проводят дополнительные исследовательские мероприятия – магнитно-резонансная томография органов малого таза, аспирационная биопсия эндометрия и т.д.

Операция выполняется натощак. За пару часов до проведения лечения запрещено кушать и пить. В назначенный день рекомендуется отказаться даже от лёгкого завтрака. В отдельных ситуациях за пару суток женщины принимают антибактериальные средства (Аугментин, Амоксициллин, Клавуланат калия и т.д.). При употреблении прочих лекарственных препаратов требуется сообщить об этом врачу.

Непосредственно перед процедурой следует побрить промежность, половые органы и бёдра. Перед началом эмболизации на пациентку надевают компрессионные чулки. Их потребуется носить на протяжении пары суток по окончании процедуры. Первоочередно женщине вводят укол успокоительного вещества (Седуксен и т.д.), затем устанавливают катетер в мочевой пузырь.

Схема проведения эмболизации

Эмболизация осуществляется рентгенохирургами. Перед процедурой пациент проходит ангиографию. В кровеносные сосуды вводится контрастное вещество, затем записывается рентгеновский снимок цифрового видеоформата. Это позволяет точно обозначить месторасположение и структуру сосудов и выявить, какие артерии питают и кровоснабжают опухоль. Процедура для сосудистой щели выполняется под местной анестезией.

До нужного сосуда врачи добираются через тазобедренную артерию, пока действует анестезия. Доступ является основным для проведения ангиографического обследования и осуществления влияния. При необходимости используются артерии, расположенные на запястье, в части локтевого сгиба и т.д. Хирург растирает кожный покров антисептическим средством и проводит мелкий разрез, вводя в сосуд особый катетер величиной менее 1,5 мм. Аппарат движется, пока не дойдёт до необходимого сосуда. Через прибор в сосуд вводятся эмболы, перекрывающие сосудистую щель. Отмечают такие разновидности эмболов:

  • Поливинилалкоголь (PVA) – объёмы элементов находятся в пределах от 50 до 1000 мкм. Прибор отличается доступной ценой и простотой в выполнении, но функции аппарата устарели. В настоящее время более распространены сферические эмболы (Bead Block и Embozene).
  • Платиновые спирали и из нержавеющей стали. В сосудистой щели на спиралях формируется тромб, перекрывающий движение крови. При гемангиоме применение спиралей изредка сопровождается совместно с желатиновыми губками. После установки спирали проводится губка, а её части располагаются по виткам. Назначение губок – остановка кровотечения, вызванных ростом опухолей.
Читайте также:  Бывает ли температура при пищевом отравлении

  • Химиоэмболизация – в сосудистую щель вводятся эмболы, состоящие из химиовеществ. Производится закупоривание сосудов, питающих новообразование, и препарат проникает напрямую в опухолевую ткань. При этом отсутствуют побочные реакции, возникающие во время введения вещества в вену. Опухоль содержит повышенное количество лекарственных частиц по сравнению с обычным вводом препаратов.
  • Радиоэмболизация – ввод эмбол, состоящих из радиоактивных изотопов. Второе наименование – внутренняя лучевая терапия. Внутрь новообразования поступает доза радиации, уничтожающая опухолевые ткани. Для проведения процедуры применяется изотоп Иттрий-90.

Эмболизация артерий зачастую проводится при развитии онкологических патологий:

  • Самостоятельный способ лечения – проводится при диагностировании первичных и метастатических опухолевых наростов печени, почки, лёгких и т.д.
  • Совместно с оперативными вмешательствами – назначается при обнаружении онкологии печеночной ткани, почек, селезёночной ткани, лёгких, костной системы, позвоночного столба, матки, при аденоме простаты, мочевого пузыря и т. д.
  • Для остановки кровотечений, вызванных ростом опухолей – процедура назначена для прекращения кровяных выделений при опухоли малого таза, лёгких, селезёнки, толстой и прямой кишки (химиоэмболизация прямокишечных артерий), матки, простатических тканей, головного и шейного отдела, при циррозе печени.

Эмболизация широко распространена для борьбы с болезнями, не имеющими онкологической подоплеки:

  • Миома матки – ЭМА неопасна, отличается наименьшим риском нанесения травмы и высокой действенностью. 98% женщин, прошедших терапию, обходятся без дополнительных мероприятий.
  • Аденома простаты – эмболизация артерий простаты характеризуется эффективностью и малоинвазивностью лечения аденомы предстательной железы, распространяющейся во многих странах.
  • Варикоцеле – процедура выправления семенной вены проводится с минимальным воздействием и при варикоцеле осуществляется амбулаторно за полчаса.
  • Сосудистые мальформации разного расположения.
  • Аневризма – эмболизация назначается для лечения аневризмы головного мозга, провоцирующей появление геморрагического инсульта.

Реабилитационный период

После операции важно следовать рекомендациям врача, соблюдать правильное и здоровое питание, также пить достаточно жидкости. По окончанию процедуры пациенты ощущают лёгкую боль. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся в течение 8 часов. Для облегчения самочувствия пациента и состояния организма доктор прописывает приём обезболивающих препаратов.

В течение месяца боль может проявляться после переохлаждения, усталости или при тяжёлых нагрузках. Также повышается температура, отмечаются несильные кровяные выделения. Пациентка отмечает слабость в теле и постоянную усталость. Быстро восстановиться после операции поможет соблюдение установленных правил и врачебных рекомендаций в реабилитационный период:

  • В течение двух часов после окончания процедуры запрещено кушать и пить во избежание возникновения тошноты и рвоты. Первый приём пищи разрешается вечером в день проведения терапии. В первые часы допустимы небольшие перекусы.
  • Пациентка остается в постели на протяжении 6 часов, вставать не рекомендуется. Поврежденную конечность следует держать в выпрямленном положении. Такое состояние обеспечивает наилучшее заживление участка прокола. Временно на проколотое место через руку накладывают гемостатический прибор Safeguard.
  • Медицинские учреждения используют современный и обновленный гемостатический аппарат Angio Seal. Благодаря прибору женщина может согнуть ногу и поворачиваться вбок. Подняться с кровати пациентка сможет через 4 часа.
  • Появление субмукозных узлов при аденомиозе с предрасположенностью к экспульсии вызывает увеличение температуры до 40 градусов. В таких ситуациях требуется принять жаропонижающее средство.

  • Ярко выраженные болезненные ощущения в первое время после эмболизации устраняются при помощи анальгетиков и проходят через 24 часа. Лёгкие боли тянущего характера в нижней части живота сохраняются на протяжении 7-14 дней. На усмотрение врача прописывается приём спазмолитиков.
  • Мажущие выделения кровяных сгустков продолжаются в течение 3 недель. Симптомы со временем уменьшаются и полностью устраняются при наступлении очередного менструального цикла. Рекомендуется воспользоваться впитывающими прокладками, систематически их менять и соблюдать гигиену половых органов.
  • Рекомендуется отказаться от вступления в половые контакты на месяц, пока полностью не прекратится выделение крови.
  • На протяжении 2 месяцев запрещено ходить в баню, попадать в горячую атмосферу, посещать бассейн, подвергаться спортивным нагрузкам, таскать тяжести и перенапрягаться.
  • Рекомендуется повысить объём выпиваемой жидкости.

Первичная менструация после завершения операции может сопровождаться болезненностью и проходить с кровяным выделением. Со временем процесс стабилизируется, снижается количество кровотечений и восстанавливается цикл. Через месяц матка уменьшается в размерах. Полноценное устранение новообразования протекает до 6 месяцев. Зачастую эмболизация маточных артерий при миоме матки не требует дополнительных и вспомогательных мероприятий.

Процедура эмболизации отличается высокой результативностью и наименьшей травматичностью. Терапия выступает хорошей альтернативой как оперативное вмешательство. По окончанию лечения продолжается функционирование маточных труб, при этом детородная функция у женщин сохраняется. По статистике 95% пациенток успешно избавляются от онкологических болезней.

Возможные осложнения и побочные реакции

Осложнения после операции проявляются редко. Среди возможных последствий лечения отмечают:

  • Выраженное отмирание тканей матки, требующее полного устранения. Проблема возникает в результате использования излишне маленьких эмболизирующих элементов, закупоривающих здоровые артерии матки.
  • Нарушение менструального цикла у женщин на начальных этапах развития климакса и в менопаузу.
  • Тромбоз артерии, подвергнутой пункции. Ситуация происходит из-за повышенной свертываемости крови и при атеросклерозе. Последствия устраняются путем оперативных манипуляций.
  • Аллергическая реакция в результате непереносимости контрастных веществ.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Осложнения, вызванные появлением нагноения и проявляющиеся при развитии инфекционных болезней половых органов у женщин.
  • Переход миомы с некротизирующим процессом в брюшную область.
  • Сбой функционирования яичников из-за эмболизации артерий.
  • Закупоривание артерии лёгких.
  • Отсутствуют месячные на протяжении 3 месяцев. При необходимости для восстановления менструального цикла назначается гормональная терапия.
  • При недостаточных квалификации и опыте хирурга и неосторожных действиях возрастает риск прободения артерий малого таза или проводится эмболотерапия нецелевых артериальных сосудов.
  • Гематома в области пункции тазобедренной артерии.
  • Тромбоз глубоких вен, если пациентка отказывается носить компрессионное бельё.
  • Осложненное прохождение постэмболизационного синдрома. Появляются болезненные ощущения и лихорадка.
  • Из-за нарушения деятельности яичников, в частности у женщин старше 45 лет, развивается аменорея. Отмечается высокая вероятность наступления климакса.
  • Спаечный процесс в тазобедренных органах.
  • Эмболизация соседних тканей и органов.

Единственным распространённым осложнением после операции считается формирование гемангиомы на участке разреза. Она формируется под влиянием множества факторов: несоблюдение постельного режима, перемещение повязки, избыточный вес больного. Гематомные образования проходят самостоятельно через 14 дней и не нуждаются в лечении. Медицина отмечает, что на данный период времени число развившихся осложнений составляет менее 1% от общего объёма осуществленных операций. Новейшие ангиографические приборы имеют пониженную дозировку рентгеновского излучения. Полный объём дозировки, получаемой при операции, не выше облучения при флюорографии грудной клетки.

Эмболизация — малоинвазивная процедура, которая может дополнять хирургическое лечение или использоваться самостоятельно. Хирург через прокол в бедренной артерии проводит специальный катетер в артерии, непосредственно питающие опухоль и через него закрывает их специальными частицами — эмболами, которые перекрывают кровоток. В ряде случаев используют эмболы, способные выделять химиопрепарат в ткань опухоли — такое вмешательство называется химиоэмболизация.

Читайте также:  Алкоголь для сердца и сосудов

Эмболизация применяется для лечения многих заболеваний. С начала XXI века эта процедура получает все более широкое применение и в онкологии, в первую очередь из-за своей эффективности и малоинвазивности — эмболизации безболезненны, не требуют наркоза, инструмент вводится через пункцию артерии, т. е. нет никакой операционной раны.

Эмболизация у онкологических пациентов

Эмболизация артерий для лечения опухолей и их метастазов помогает решить следующие задачи:

  • в качестве самостоятельного метода лечения — эмболизация (чаще всего в варианте химиоэмболизации) может приводить к ишемии ткани опухоли и ее гибели. Для некоторых заболеваний, например, ряд опухолей печени, этот лечения может приводить к полной ремиссии без хирургического лечения.
  • в сочетании с хирургическим лечением эмболизация используется как вспомогательная технология — чаще всего для уменьшения кровотечения во время операции за счет деваскуляризации (обескровливания) новообразования;
  • в ряде случаев эмболизация, выполненная перед операцией, дает возможность проведения более радикальной операции за счет предварительного уменьшения опухоли;
  • эмболизация также может применяться для борьбы с симптомами и осложнениями онкологических заболеваний — это в первую очередь остановка опасных кровотечений, которые угрожают жизни пациента, кроме того — облегчение боли, вызванной злокачественным новообразованием; еще одним эффектом является уменьшение объема и замедление роста опухоли.

Виды эмболизации артерий у онкологических больных:

  • предоперационная — выполняется в качестве первого этапа хирургического вмешательства;
  • в качестве самостоятельного метода лечения — чаще всего при опухолях печени, почек и ряде других опухолей
  • в качестве паллиативного метода лечения — для остановки кровотечений, уменьшения болевого синдрома, уменьшения объемов и темпа роста опухоли.

Как проводится эмболизация артерий?

Эмболизация выполняется врачами-рентгенохирургами в специально оборудованной ангиографической операционной. Перед эмболизацией всегда проводят ангиографию. В сосуды вводят рентгенконтрастное вещество, в ходе чего записывают рентгеновское изображение в цифровом видеоформате. Это помогает врачу оценить расположение и анатомию сосудов, определить, из каких артерий осуществляется кровоснабжение опухоли.

Чаще всего эмболизацию выполняют под местной анестезией. В редких случаях приходится использовать общую анестезию (наркоз). За 4–5 часов до процедуры пациента просят ограничить прием пищи, иногда дают успокоительные препараты.

В большинстве случаев доступ к нужному сосуду получают через бедренную артерию, это самый типичный доступ для всех ангиографических исследований и вмешательств, но могут использовать и другие артерии в других местах (лучевую на запястье, плечевую в области локтевого сгиба и т. п.). Врач обрабатывает кожу антисептиком и делает небольшой прокол, вводит в артерию специальный катетер размером не более 1,5 мм и продвигает его до тех пор, пока не достигнет нужного сосуда. Через катетер в сосуд вводят эмболы, которые перекрывают его просвет.

Существуют разные виды эмболов:

  • Поливинилалкоголь (PVA) представляет собой частицы размером от 50 до 1000 мкм. Это относительно недорогой и простой в применении препарат, однако, в настоящее время он считается устаревшим. Сейчас чаще всего применяют сферические эмболы, например, Bead Block и Embozene.
  • Спирали из платины и нержавеющей стали. После установки в просвете сосуда на них быстро образуется тромб, который перекрывает кровоток. Иногда такие спирали применяют вместе с желатиновыми губками: сначала устанавливают спираль, а затем через катетер вводят губку — ее частички оседают между витками. Их применяют только для остановки кровотечений, обусловленных опухолями.
  • Химиоэмболизация — введение в просвет сосуда эмболов, содержащих химиопрепарат. Таким образом, с одной стороны происходит закупорка сосудов, кровоснабжающих опухоль, а с другой химиопрепарат поступает непосредственно в ткань опухоли и не оказывает побочные эффекты, которые возникают при его введении в вену. При этом в самой опухоли создаются очень высокие концентрации препарата, невозможные при обычном введении. Мы применяем самые современные препараты для химиоэмболизации: DC Beads (Terumo, Япония) и Hepaspheres (Merit Medical, США)., которые высвобождают химиопрепарат в течение длительного времени, в стабильной дозировке.
  • Радиоэмболизация — введение эмболов, содержащих радиоактивные изотопы. Эта процедура еще называется внутренней лучевой терапией, так как в опухоль изнутри вводят дозу радиации, разрушающей ее клетки. Для этого обычно используют изотоп Иттрий-90.

Эмболизация артерий в онкологии

К эмболизации артерий наиболее часто прибегают при следующих онкологических заболеваниях:

  • В качестве самостоятельного метода лечения: Первичные и метастатические опухоли печени, почек, легких и других локализаций.
  • В комбинации с хирургическими методами: Первичные и метастатические опухоли печени, почек, легких, костей, позвоночника, матки, простаты, мочевого пузыря и т. д.
  • Для остановки кровотечений при опухолях: малого таза, легких, прямой кишки, толстой кишки, печени, матки, простаты, опухолях головы и шеи. Т. е. практически при любой локализации с целью прекращения кровотечения.

Эмболизация также широко применяется для лечения заболеваний, не связанных с онкологией:

  • Миома матки. Эмболизация маточных артерий — наименее травматичный способ лечения миомы матки, обладающий высокой эффективностью — около 98,5% женщин, перенесших эту процедуру, не нуждаются в дополнительном лечении.
  • Аденома простаты. Эмболизация — эффективный, малоинвазивный способ лечения аденомы предстательной железы, который сегодня становится все более распространен в развитых странах.
  • Варикоцеле — наименее инвазивная альтернатива хирургическому лечению, выполняется амбулаторно за 20–30 минут.
  • Сосудистые мальформации различной локализации.
  • Аневризмы — в первую очередь аневризмы головного мозга, способные вызвать геморрагический инсульт.

Насколько безопасна эмболизация?

Цель эмболизации в онкологии — не только прекратить приток крови к патологическому очагу, но и сохранить при этом кровообращение в соседних здоровых тканях. Современная техника эмболизации с использованием микрокатетеров позволяет обеспечить необходимую точность эмболизации.

Для того чтобы обеспечить точность в ходе эмболизации всегда проводят ангиографию. Врач внимательно изучает сосудистую сеть, кровоснабжение опухоли и определяет, в какой сосуд должны быть введены эмболы. Эмболы вводятся только после детального изучения сосудистой анатомии опухоли в ходе вмешательства. Перед эмболизацией вам также могут назначить УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования.

Существует ряд противопоказаний к проведению эмболизации, но все они являются относительными, то есть процедура, как правило, все же может быть проведена при соблюдении некоторых условий. Например, у пациента с нарушением функции почек должно быть нормализовано артериальное давление, водно-солевой баланс, а во время ангиографии нужно использовать минимальное количество контрастного вещества.

В Европейской клинике с каждым пациентом работают индивидуально. Врач оценивает общее состояние больного, учитывает сопутствующие заболевания, размеры и расположение опухоли, особенности ее кровоснабжения.

Врачи-специалисты Европейской клиники имеют огромный опыт проведения эмболизации артерий при различных видах опухолей. Мы используем значительный собственный и опыт коллег из ведущих зарубежных клиник. Некоторые процедуры, которые мы предлагаем пациентам в Европейской клинике (например, эмболизация при аденоме простаты), даже в Европе, США и Израиле являются прерогативой крупных университетских клиник из-за необходимости иметь хирургов самого высокого уровня.

Нашими врачами были выполнены первые в России эмболизации миомы матки, артерий простаты, мы первыми стали работать с самыми современными препаратами для эмболизации — Bead Block, Embozene, DC Bead и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector