Что такое фиброскопия

Что такое фиброскопия

Когда поражается печень, ее клетки гепатоциты начинают отмирать. Вместо некротизированных участков образуется соединительная ткань, данный процесс носит название фиброз.

На начальной стадии патология обратима, но при отсутствии своевременного и должного лечения развивается цирроз, и печень не может выполнять свою работу. Чтобы не допустить образования неизлечимой болезни, важно регулярно проходить исследование.

Ранее для диагностики заболеваний печени проводилась биопсия, когда под местной анестезией брюшная стенка прокалывается при помощи специальной иглы и берутся частицы ткани для изучения. Сегодня же применяют менее болезненный метод – эластометрию, который позволяет оценить состояние органа и не нарушить целостность передней брюшной стенки.

Фиброскопия печени — что это такое?

Фибросканирование или эластография проводится при помощи аппарата ФиброСкан и позволяет оценить эластичность стенок печени. Суть заключается в том, что датчик аппарата излучает волны, которые воздействуют на стенки внутреннего органа.

При сильном изменении тканей и выраженности фиброза увеличивается скорость волн, что и указывает на наличие болезни. Если стандартное ультразвуковое исследование определяет только плотность тканей, то фиброскан печени исследует степень сопротивляемости тканей электромагнитным колебаниям.

Благодаря этому выявляется очаг, где эластичность понижена. Эластометрия назначается при любом заболевании, которое характеризуется фиброзным изменением. Исследование проводится при:

  • Положительном результате ПЦР-анализа на наличие вируса В и С;
  • Пожелтении кожи и склер глаз;
  • Повышении концентрации в крови АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
  • Увеличении показателей билирубина в крови;
  • Нарушении свертываемости крови;
  • Воспалении желчевыводящих путей;
  • Алкогольном поражении, жировом гепатозе;
  • Подозрении на наличие болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова, синдрома Жильбера, гемохроматоза;
  • Увеличении селезенки, появлении «головы медузы».

Фиброскан показан при гепатите С, инфекции или вирусе, циррозе, аутоиммунном гепатите, неустановленном воспалении печени, инфильтрации, желтухе, интоксикации организма, холангите желчных путей, холестазе у беременных, цитолизе, жировом гепатозе.

Плюсы и минусы диагностики

По сравнению с биопсией, фибросканирование имеет значительные преимущества. В частности, пациента не нужно госпитализировать. После проведения исследования человек способен и дальше заниматься своими делами, реабилитация не требуется.

Это безболезненная процедура использует непрямое воздействие, поэтому анестетики не применяются. В связи с этим нет осложнений и противопоказаний. Кожные покровы не повреждаются, из-за чего кровотечение и попадание инфекции в организм исключено. Результаты диагностики выдает аппарат, поэтому специальных знаний для заключения не требуется.

Исследование длится пять-десять минут, после чего пациент получает готовые показатели на руки. Специальная подготовка не требуется, при этом фиброскан позволяет диагностировать многие болезни печени.

Биопсия исследует только небольшие участки ткани, взятые на пробу, поэтому имеется риск ошибочного диагноза. Эластометрия же может показывать более точный результат, так как оценивается вся структура внутреннего органа. Между тем процедура имеет и некоторые недостатки:

  1. Диагностика не дает оценку некротическим изменениям тканей;
  2. В некоторых случаях начальная стадия фиброза не выявляется;
  3. В некоторых случаях возможно получение искаженных показателей.

Однако на сегодня данная методика считается наиболее эффективной альтернативой биопсии, которая позволяет правильно диагностировать болезнь и подобрать грамотную схему терапии.

Проведение фиброскопии

Специально готовиться к процедуре не нужно. Но врачи все же дают рекомендации и отвечают на вопрос пациентов, можно ли есть перед фибросканом печени. За несколько суток до диагностики не следует кушать продукты, провоцирующие газообразование.

То есть на время нужно отказаться от томатов, бобовых, молока, черного хлеба, кондитерских изделий, газированной воды. За два часа до прохождения процедуры также не стоит пить и есть. Пациенты должны снять все украшения из металла. Человека кладут на спину, он держит правую руку над головой.

На правое подреберье наносят гель для улучшения проходимости электромагнитных волн. В этом районе размещается специальный датчик, который исследует печень. В процессе возможно ощущение легкой вибрации и покалывания, что является нормой. Диагностика проводится в течение 10-15 минут, после чего обрабатываются результаты при помощи компьютера.

Наличие противопоказаний

Исследование нельзя проходить женщинам в период беременности, так как до сих пор точно не изучено, как влияют электромагнитные волны на плод. Диагностике подвергаются только взрослые старше 18 лет.

Пациентам с кардиостимуляторами также запрещено прохождение процедуры из-за риска нарушения точности прибора. Диагностику не проводят при наличии сильного ожирения и асцита, так как свободная жидкость в брюшной полости искажает показатели.

Результаты диагностики

Уровень жесткости тканей печени измеряют в килопаскалях, оценка осуществляется по системе МЕНТАВИР. При высоких показателях ткань становится менее эластичной, фиброз при этом явно выражен. Нормальными считаются цифры, если они на нижнем уровне 6 кПа.

Данные до 6.2 указывают на отсутствие признаков изменения, показатели 6.2-8.3 выявляют начальное проявление фиброза. Уровень 8.3-10.8 кПа указывает на фиброз средней степени, 10.8-14 – на выраженное проявление фиброза. Если результаты выше 14 кПа, это является первым признаком развития цирроза печени.

Важно учитывать, что некоторые факторы могут искажать полученные результаты диагностики. В частности, степень фиброза может быть оценена неверно при:

  • Активно развивающемся воспалении тканей внутреннего органа;
  • Застое желчи из-за нарушения проходимости желчевыводящих путей;
  • Излишнем кровенаполнении печени, вызванного сердечной недостаточностью;
  • Жировой дегенерации тканей печени;
  • Наличии больших жировых скоплений на стенках грудной клетки;
  • Наличии гипертонии и сахарного диабета 2 типа;
  • Возрасте больного более 60 лет.
Читайте также:  Следы белка в моче

В связи с этим проводить оценку состояния больного нужно совместно с изучением истории болезни. Диагностика проводится квалифицированным доктором гепатологом. Стоимость процедуры составляет 3000-10000 рублей, цена зависит от места проведения исследования – в частной или городской больнице. Самостоятельно приобрести аппарат Фиброскан нельзя, так как оборудование считается специализированным и предназначено для медицинских учреждений.

Фиброколоноскопия кишечника – один из методов диагностики, который способствует оценке состояния кишечного отдела. Это безопасное эндоскопическое исследование, при осуществлении которого оптический зонд погружают внутрь полости изучаемого органа с последующими изучением:

  1. Состояния слизистых оболочек.
  2. Вероятности присоединения кишечных инфекций, сопровождающегося воспалительным процессом.
  3. Метод также позволяет диагностировать кишечную непроходимость, новообразования, нарушения всасывания.

Для проведения необходимых манипуляций врач используют специальную длинную трубку – фиброколоноскоп, к которой присоединена камера и осветительные приборы. Трубочка очень гибкая, что позволяет прибору с камерой проходить даже в узких, труднодоступных местах кишечного тракта.

Показания и противопоказания к процедуре

Осуществление ФКС рекомендовано по следующим показаниям:

  1. Жалобы на нарушения нормального функционирования ЖКТ, которые могут указывать на синдром раздраженного кишечника: тяжесть в животе, боль, нарушения стула, метеоризм (избыточное газообразование).
  2. Подозрение на непроходимость кишечника.
  3. Подозрение на внутреннее кровотечение, оказание экстренной помощи.
  4. Резкие колебания массы тела (уменьшение веса без явной причины).
  5. Выявление или исключение новообразований.
  6. Болезнь Крона.
  7. Проглатывание инородного предмета.
  8. Выявление слизистых и кровяных примесей в каловых массах.
  9. Показания к проведению гистологических анализов.

Важно! Фиброколоноскопия рекомендована пациентам, которым показано локальное оперативное вмешательство. В процессе осмотра врач может удалить полип. Подобные новообразования выявляют у 3-5% пациентов в ходе профилактического осмотра.

ФКС кишечника — безопасная процедура, однако необходимо учитывать возможные противопоказания к ее проведению. Диагностическое исследование не рекомендовано пациентам со следующим:

  1. Нарушения сердечного ритма.
  2. Легочная и сердечная недостаточность в выраженной форме.
  3. Язвенные колиты в фазе обострения.
  4. Атеросклероз.
  5. Нарушения целостности стенок кишечника.
  6. Спаечная болезнь брюшной полости.
  7. Аневризма аорты.
  8. Перитонит.
  9. Инфаркт (в острой форме).
  10. Недавно перенесенный инсульт, оперативные вмешательства в области желудочно-кишечного тракта.
  11. Колиты (молниеносная форма).

От проведения ФКС также рекомендовано воздерживаться при остром течении воспалительного процесса в прямой кишке, перитоните, нарушениях свертываемости крови, тромбозах, гипертонии III степени.

Подготовка в ФКС

В процессе подготовки к ФКС необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые позволят достичь наиболее точных результатов. Каждому из пациентов врач дает индивидуальные рекомендации, однако некоторые правила являются общими для всех.

Диета В процессе подготовки к колонофиброскопии важно пересмотреть рацион и внести в него определенные коррективы. Рекомендовано ввести в рацион:
  1. Каши на воде без сливочного масла.
  2. Нежирный бульон.
  3. Хлебобулочные изделия с небольшим количеством сахара.
  4. Клетчатку.

Диету необходимо соблюдать на протяжении 3-5 дней до проведения процедуры.

Уменьшение вероятности газообразования Избыточное количество газов может затруднять процесс диагностики и искажать правильность результатов. Перед проведением процедуры пациентам рекомендовано воздерживаться от данных продуктов:
  1. Жаренная и жирная пища.
  2. Молочная продукция.
  3. Острые и пряные блюда.
  4. Бобовые.
Выведение каловых масс, очищение ЖКТ Проведение очистительных клизм:
  1. Пациентам назначают 2 клизмы.
  2. На первом этапе вводят 1 литр воды, спустя 60 минут – еще 1.
  3. Подобная процедура также рекомендована утром, в день проведения ФКС.

Использование слабительных препаратов:

  1. Врач может рекомендовать использование Дюфалака, Фортранса либо Магнезии.
  2. Дозировку рассчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая массу тела.
  3. Слабительные средства начинают использовать за 24 часа до фиброколоноскопии, в обеденное время суток.
  4. Пациенту показан прием легкой пищи в 12:00. Последний прием раствора слабительного препарата – 18:00.

Как проходит фиброскопия?

Процедура проходит в несколько основных этапов. Врач должен предварительно объяснить пациенту, каким образом будет проходить ФКС, чтобы избежать психоэмоциональных нарушений в процессе диагностики.

I
  1. Пациент раздевается ниже пояса.
  2. Для того чтобы свести к минимуму дискомфортные ощущения, предварительно можно приобрести в аптеке специальное одноразовое нижнее белье для проведения ФКС.
  3. Трусы изготовлены из гипоаллергенного материала, по середине шва сделано небольшое отверстие, через которое врач будет вводить колоноскоп в прямую кишку.
II
  1. Необходимо лечь на кушетку на левый бок.
  2. Прижать колени к грудной клетке.
III
  1. Введение анестезии: препарата с местнообезболивающим действием.
  2. По мере необходимости может быть задействован медикаментозный сон (удаление полипов, чрезмерный дискомфорт при проведении ФКС).
IV
  1. Место введения обильно смазывают детским кремом, вазелином.
  2. Анестетики начинают действовать на протяжении 7-9 минут, после чего врач осторожно вводит трубку в анальное отверстие.
  3. Для того чтобы добиться расправления стенок кишечника, необходимо вывести избытки воздуха.
V
  1. По мере продвижения трубки камера делает ряд снимков, которые будут отправлены на компьютер для дальнейшего рассмотрения.
  2. Врач оценивает состояние внутреннего органа, слизистых оболочек.
VI
  1. После того как закончит исследовать кишечник, трубку осторожно извлекают.
  2. Если в толстой кишке остается воздух, его откачивают при помощи колоноскопа.

Проведение первичной диагностики может занять до получаса. Если же ФКС будет проводиться во 2 или 3 раз, процесс проходит намного быстрее. Если будут выявлены полипы, их незамедлительно удалят. Пациент при этом не чувствует дискомфорта или болевых ощущений, и продолжительность манипуляций может увеличиться до 35 минут.

Отличия колоноскопии от фиброскопии

Колоноскопия и фиброскопия – похожие процедуры в современной медицине, основной целью которых является получение информации о состоянии внутренних органов при помощи наименее инвазивных методов. Перечень показаний, противопоказаний, рекомендаций относительно подготовки у обеих процедур аналогичен. При этом существует определенная разница между данными методами исследования:

  1. Фиброскопия – более современная методика, которую врачи используют чаще при обследовании пациентов.
  2. Фиброколоноскоп отличается более сложным строением, позволяет получить более развернутую информацию о состоянии внутренних органов.
  3. Колоноскопический прибор является тонкой резиновой трубкой, а в процессе создания фиброскопа используют сверхпрочные оптические волокна.
  4. Колоноскоп отличается меньшей гибкостью.
  5. Обе процедуры информативны и удобны для обследования больного.
Читайте также:  Паротит фото у взрослых

Важно! Использование более современной техники позволяет свести к минимуму вероятность возникновения нежелательных реакций и дискомфортных ощущений.

Восстановительный период после ФКС – что делать?

На протяжении периода восстановления после ФКС также необходимо соблюдать указания врача для того, чтобы избежать развития осложнений.

Общие рекомендации
  1. Лекарства, элементы физиотерапии, фитотерапии в случае необходимости.
  2. Соблюдение правильного режима физических нагрузок.
  3. Индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая физические и функциональные возможности, сопутствующие нарушения.
Питание
  1. Дробное, максимально щадящее, исключающее нагрузки на кишечник.
  2. Пища, которая легко усваивается, содержит в себе все необходимые витамины, минералы, аминокислоты.
  3. Переедание и употребление тяжело переваривающейся пищи недопустимы.

Стоимость процедуры

Стоимость ФКС составляет от 5 000 до 7 000 руб. и зависит от ряда факторов:

  1. Клиника, которая осуществляет проведение ФКС: государственная, частная.
  2. Тип стационара: круглосуточный, дневной.
  3. Экстренный или плановый тип проведения исследования.
  4. Какой препарат был использован для оказания обезболивающего эффекта.
  5. Квалификация специалиста-диагноста, который проводит ФКС.
  6. Какая аппаратура была использована.
  7. Наличие дополнительного сервиса.

Важно! Цена на ФКС, которую осуществляют в амбулаторных условиях в дневном стационаре, будет ниже, чем при необходимости проведения исследования в ночное время суток.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о фиброколоноскопии кишечника преимущественно положительные. Ряд пациентов рекомендуют ФКС в качестве средства для профилактики и своевременного выявления болезней органов ЖКТ, другие указывают, что подобный вид диагностики – один из наиболее информативных. Проходить ФКС рекомендуют с использованием анестезирующих препаратов, седации либо внутривенного наркоза. В противном случае можно испытать психологический и физический дискомфорт, боль, пока врач будет исследовать органы ЖКТ.

Согласно отзывам, перед началом ФКС необходимо задать все уточняющие вопросу врачу, спросить про ОМС, алгоритм проведения видеоколоноскопии. Врач также остается на связи, пока будет длиться процесс. Делаться ФКС будет не менее 20 минут, в процессе врач будет обследовать толстый кишечник. Подготавливаться необходимо особо тщательно, чтобы получить максимально четкие и достоверные результаты при расшифровке. Предпочтение необходимо отдавать хорошим клиникам с высококвалифицированными специалистами.

Благодаря развитию современной медицины появилось большое количество различных методов диагностики. В частности, речь идет об обследовании органов ЖКТ. Для диагностики заболеваний кишечника активно используется фиброскопия, которая имеет множество преимуществ, в сравнении с другими методами.

Описание процедуры

Эндоскопия: преимущества метода обследования кишечника

Фиброскопия представляет собой процедуру обследования кишечника, которая осуществляется с использованием фиброскопа. Данный аппарат является разновидностью эндоскопа, отличительной чертой которого является его гибкая конструкция. Использование такого аппарата позволяет обследовать те участки кишечника, которые не доступны другим приборам.

В частности, фиброскопы применяются для осмотра двенадцатиперстной кишки, которую невозможно обследовать с помощью жестких эндоскопов. В настоящий момент существуют фиброскопы, которые оборудованы миниатюрными видеокамерами. Это позволяет давать четкое изображение на монитор, что существенно упрощает диагностику.

Стандартный аппарат для фиброскопии изготовлен с использованием стеклянных волокон, по которым проходит передача отражения.

  • Высокая достоверность результатов
  • Безопасность для обследуемого человека
  • Отсутствие «слепых зон» при обследовании кишечника
  • Низкая вероятность осложнений

Кроме этого, фиброскоп, в отличие от других аппаратов для обследования кишечника, очень легко управляется доктором, в результате чего пациент чувствует минимум дискомфорта.

При проведении диагностики врач имеет возможность:

  • Оценить степень двигательной активности кишки
  • Изучить состояние слизистой оболочки
  • Обнаружить и устранить источник кровотечения
  • Устранить инородные тела
  • Удалить новообразования
  • Осуществить снимок для более подробного изучения

В целом, фиброскопия кишечника – современная диагностическая процедура, которая имеет множество преимуществ, и позволяет доктору проводить максимально точное и полное обследование кишечника, для того чтобы обнаружить признаки определенных заболеваний и вероятные причины их возникновения.

Читайте также:  Почему выделения из груди

Показания и противопоказания к фиброскопии

Назначение фиброскопии и ограничения в обследовании

Представленная процедура имеет широкий спектр показаний. Как правило, она проводится при любых нарушениях, связанных с работой кишечника, а также при наличии признаков заболевания.

Симптомы болезней кишечника:

  • Постоянные запоры
  • Выделение слизистого вещества из анального отверстия
  • Кровотечения
  • Режущие боли
  • Диарея
  • Резкое снижение веса
  • Метеоризм
  • Снижение аппетита

Процедура фиброскопии, при наличии данных симптомов, может точно определить характер заболевания и причины его появления. Чаще всего, такое обследование проводится для диагностики заболевания толстой кишки, однако в определенных случаях может применяться при нарушениях в другой области кишечника.

Фиброскопия используется для диагностики таких болезней:

  • Кишечные инфекции с дальнейшим воспалением тканей
  • Язвенный колит
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли
  • Кишечная непроходимость
  • Синдром нарушенного всасывания

Помимо диагностики заболеваний, фиброскопию проводят в период диспансерного наблюдения за пациентом, в том числе после проведения хирургических операций на кишечнике. Также, процедура может быть задействована при профилактических обследованиях.

Полезное видео — Колоноскопия кишечника: подготовка.