Церебральный атеросклероз стадии

Церебральный атеросклероз стадии

Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, которое возникает в результате нарушения жирового обмена. Является одной из главных причин инвалидности и смертности во всем мире.

Церебральный атеросклероз – опасная болезнь с нарастающей симптоматикой.

Признаки атеросклеротического разрушения сосудов головного мозга чаще всего появляются в возрасте 45-60 лет, но могут обнаруживаться и в более раннем возрасте.

Церебральный атеросклероз – что это такое?

Церебральный атеросклероз одна из форм сосудистой патологии, при которой происходит поражение артерий головного мозга.

На внутренних стенках артерий, которые снабжают головной мозг, постепенно откладываются липидно-белковые комплексы, препятствующие нормальному кровотоку.

Длительная ишемия головного мозга на фоне атеросклероза мозговых артерий приводит к нарушениям клеточного метаболизма, атрофии коры головного мозга и развитию атеросклеротического слабоумия.

Если речь идет об остром нарушении кровообращения, то серьезным и опасным усложнением церебрального атеросклероза является инсульт.

Факторы развития

Наиболее значимыми факторами развития атеросклероза церебральных артерий является гиперлипидемия (повышение уровня липидов (жиров) в крови, прежде всего холестерина), артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия.

Доказано, коррекция данных факторов риска снижает вероятность развития церебрального атеросклероза.

Церебральный атеросклероз

Симптомы

Болезнь протекает в несколько стадий.

Клинические проявления
Первая стадия На этой стадии, при функциональных нарушениях мозговой деятельности наблюдаются периодические боли головы, головокружение, нарушается память. Профессиональная память не нарушается, а только на текущие события, имена, фамилии. Отмечаются расстройства сна, слезливость, раздражительность.
Вторая стадия Наступает органический дефект церебральных артерий. Признаки болезни усугубляются: частые и сильные головные боли, обмороки, снижается работоспособность, сужается круг интересов.
Третья стадия Церебральные сосуды глубоко поражены, отмечаются признаки явной недостаточности кровоснабжения головного мозга, формируется церебросклероз. Наблюдаются психоэмоциональные расстройства, провалы памяти, нарушается координация движений. Наиболее ярким проявлением нередко становится ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), с симптомами нарушения чувствительности, расстройствами речи, зрения, глотания, а также снижением или отсутствием движений в руках и ногах.

Головная боль Депрессия Нарушение зрения Проблемы с памятью Разные нарушения в психике Слабость в конечностях

Чем опасен церебральный атеросклероз?

Самым грозным проявлением атеросклероза церебральных артерий является инсульт, который приводит к потере трудоспособности и часто к смерти.

Различают ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт – обтюрация артерии атеросклеротической бляшкой, или тромбом. Геморрагический инсульт – кровоизлияние в головной мозг.
Возраст После 55 лет. Чаще в возрасте 45-60 лет.
Предшествующие заболевания Ишемическая болезнь сердца, другие заболевания сердечно – сосудистой системы. Артериальная гипертония, атеросклероз (обычно их сочетание).
Начало болезни Внезапное, чаще всего развивается во сне, или после него. Возможно постепенное нарастание симптомов. Внезапное начало, чаще всего развивается днем после эмоционального напряжения, или физической нагрузки.

Насильственный смех или плач

Диагностика

Диагностическое обследование церебрального атеросклероза включает общий осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы:

  1. Биохимический анализ крови. Определяется уровень общего холестерина, ЛПНП (липопротеины низкой плотности – «плохой» холестерин), ЛПВП (липопротеины высокой плотности – «полезный» холестерин).
  2. Коагулограмма. Определяется риск развития тромбообразования, инсульта.

Инструментальные методы:

  1. Допплерография сосудов головного мозга и шеи. Не инвазивный метод ультразвукового исследования, позволяет изучить состояние церебральных артерий и сосудов шеи, нарушения кровотока в них.
  2. Компьютерная томография головного мозга с ангиографией. Не инвазивный лучевой метод диагностики с контрастированием, позволяет комплексно исследовать церебральные сосуды с помощью получения трехмерного изображения.
  3. Магнитно – резонансная ангиография. Определяет функциональные и анатомические особенности кровотока.

Магнитно – резонансная ангиография

К какому доктору обратиться?

К врачу неврологу/невропатологу.

Методы лечения

Метод лечения церебрального атеросклероза определяет квалифицированный специалист, учитывая общее состояние пациента, стадию болезни, сопутствующие заболевания.

Применяемые группы препаратов:
Медикаментозное лечение 1.Гиполипидемические препараты (статины, фибраты, препараты рыбьего жира). Снижают уровень общего холестерина и его фракций. Применяются постоянно, с момента выявления атеросклероза, под лабораторным контролем уровня печеночных ферментов.
2.Антитромбоцитарные препараты. Улучшают реологические свойства крови, препятствуют развитию тромбов. Принимаются постоянно под контролем коагулограммы.
3.Ноотропные препараты. Улучшают кровоснабжение церебральных сосудов, препятствуют головокружению, налаживают когнитивные функции (память, внимание), умственную работоспособность.
4.Сосудорасширяющие препараты. Позволяют снять спазм сосудов, путем увеличения просвета.
5.Транквилизаторы, антидепрессанты. Применяются при депрессивных состояниях, для снятия тревоги и обострения фобий.
Хирургическое лечение Хирургическое лечение показано при закрытии просвета церебральных артерий более чем на 60%. Применяются малоинвазивные методы хирургического вмешательства (ангиопластика, стентирование) и полномасштабные методы открытого доступа – эндартерэктомия.

Таблица препаратов*

Группа препаратов Способ применения и дозы
Статины 1.Аторвастатин, табл. 0,01 г. Принимать по 1 табл. в день, независимо от приема пищи.
2.Симвастатин, табл. по 0,01 г. Принимать по 1 табл. 1раз/день, вечером.
3.Розувастатин, табл. по 0,005, или 0,01 г. Принимать по 1 табл.1раз/день, независимо от приема пищи.
Фибраты 1.Липикард, капс. по 0,2 г. Принимать по 1 капс.1раз в день, во время еды.
2.Трайкор, табл.0,145 г. Принимать по 1 табл. 1раз в день, независимо от приема пищи.
Рыбий жир 1.Рыбий жир, капс. 0,5 г. Принимать по 1-2 капс. 3 раза/день, после еды, запивая большим количеством воды.
Антитромбоцитарные препараты 1.Лоспирин, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл. 1раз/день за 30-60 мин. до еды, запивая большим количеством воды.
2.Акард, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл.1 раз/день за 30 мин до еды.
3.Клопидогрель, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл./день, независимо от приема пищи.
Ноотропные препараты 1.Фезам, капс. 0,4 г пирацетама /0,025 г циннаризина. Принимать по 1-2 капс. 3раза/день. После еды. Курс лечения 1-3 месяца.
2.Винпоцетин, табл. 0,005 г. Принимать по 1-2 табл. 3раза/день после еды. Курс лечения 1-2 месяца.
Сосудорасширяющие препараты 1.Но-шпа, табл. 0,04 г. Принимать по 1табл. в два/три приёма, не более чем 6 таблеток в сутки.

*-необходимо заметить, что препарат, дозу и курс лечения назначает только лечащий врач под контролем лабораторных данных.

Метод лечения церебрального атеросклероза определяет квалифицированный специалист

Диета

Необходимо осознать, что правильное питание важно как для профилактики церебросклероза, так и для его лечения.

Рацион должен включать необходимое количество всех питательных веществ: жиров (20-25 %), углеводов (не более 40 %), белков (30 %), витаминов и микроэлементов (5-10 %).

Жиры являются накопителями энергии и важным импортером питательных веществ, в клетки человеческого организма.

И потому полностью сокращать их прием не требуется, удовлетворить потребность организма стоит, отдавая предпочтение растительным и ненасыщенным жирам (омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты).

Источниками растительных жиров являются льняное, кунжутное, оливковое, соевое масла.

Морская рыба, морепродукты, орехи, рыбий жир содержат большое количество омега-3 полиненасыщенных кислот, способствующих не только снижению уровня холестерина, но и нормализации артериального давления и сахара в крови.

Такие продукты, как жирные сорта мяса, колбасы, сосиски, субпродукты, разнообразные копчености вообще рекомендуется исключить из рациона.

Самыми лучшими источниками полезных углеводов являются цельно зерновые продукты и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, черный хлеб.

Белок в больших количествах содержится в белом, не жирном мясе (куриное, индюшиное мясо), орехах, яйцах, фасоли, чечевице.

Богатыми источниками витаминов, микроэлементов необходимых для жизнедеятельности организма, являются свежие овощи и фрукты.

Также они содержат большое количество антиоксидантов – веществ, которые защищают клетки организма от воздействия наружных, повреждающих факторов и замедляют их старение. К ним относятся: яблоки, черешни, клюква, сельдерей, куркума, корица, зелень.

Необходимыми витаминами для поддержания эластичности и прочности сосудистой стенки артерий, являются витамин А и С. Содержатся в большом количестве в шиповнике, черной смородине, цитрусовых.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на модификацию стиля жизни, правильное питание и отказом от вредных привычек.

Так как, предупредить церебральный атеросклероз гораздо проще, чем лечить.

Самые важные и действенные меры профилактики:

  1. Отказаться от курения и сократить к минимуму прием алкогольных напитков, которые разрушительно действуют на церебральные сосуды и способствуют атеросклеротическим процессам в них.
  2. Постепенно перейти на систему правильного питания. Исключить прием вредных продуктов и отдавать предпочтение таким способам приготовления пищи как тушение, варка, на пару.
  3. Не забывать о вреде сахара. Необходимо сократить употребление кондитерских изделий, белого хлеба, сладких газированных напитков.
  4. Сказать «нет» гиподинамии и сидячему образу жизни. Регулярные, умеренные физические нагрузки способствуют не только снижению веса, но и тонизирую нервную систему.
  5. Стараться избегать стрессов. Людям, особенно легковозбудимым, необходимо сознательно устранятся от ненужных конфликтных ситуаций и эмоциональных перенапряжений, которые способствуют повышению артериального давления и не желательному риску инсульта.
Читайте также:  Суточная потеря белка норма

Отказ от вредных привычек

Прогноз на жизнь

При соблюдении всех профилактических мероприятий, своевременному обращению к врачу и лечению, прогноз заболевания благоприятный.

Правильное питание, физическая активность и отказ от губительных привычек, являются важными аспектами профилактики церебрального атеросклероза и массе других заболеваний, их усложнений, есть шагом на пути к здоровью.

Заболевание, поражающее артерии, называется атеросклерозом. Сопровождается отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, что приводит к нарушению или прекращению движения крови. Опасность болезни в ее в долгом бессимптомном развитии и повышенном риске возникновения инфаркта и инсульта.

Церебральная форма атеросклероза

Один из самых распространенных типов — церебральный атеросклероз. Он поражает сосуды головного мозга, которые делятся на 2 группы. К первой относятся интракраниальные артерии, ко второй — экстракраниальные. По данным медицинской статистики атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы наблюдается чаще, чем атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга. Но атеросклероз интракраниальных сосудов является более тяжелой формой и по опасности занимает второе место после атеросклероз венечных артерий.

Церебральный атеросклероз отличается от других форм болезни. Объясняются отличия особенностями строения мозговых артерий:

  • Стенки лишены мышечно-эластичного слоя;
  • Имеют более развитую эластичную мембрану, которая содержит много гладкомышечных волокон;
  • Обладают более тонкими стенками, что приводит к быстрому развитию патологии.

Холестериновые бляшки, развивающиеся в сосудах головного мозга, также отличаются своим строением:

  • Содержат больше коллагена;
  • Структура каротидных отложений имеет большое количество неодинаковых частиц;
  • Бляшки, поражающие экстракраниальные сосуды, имеют фиброзную и стенозную структуру, нестабильны.

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга относится к болезням постоянно прогрессирующим и к вызывающим нарушение работы ЦНС. На его долю приходится около 25% всех неврологических патологий и более 50% заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Поражает церебральный атеросклероз сонные и мозговые артерии, сосуды среднего калибра и брахиоцефальный ствол. Обычно отложения холестерина наблюдаются в сосудах подкорковых узлов, в таламусе и в сосудах варолиевого моста.

Стадии развития болезни

Заболевание может возникнуть в возрасте 20-25 лет и десятилетия развиваться со слабовыраженной и периодической симптоматикой. Проявляется обычно после 45 лет. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга проходит 3 стадии развития:

  • Первая характеризуется появлением неврастенического синдрома, снижением работоспособности и внимательности, нарушением памяти и координации движений;
  • На второй стадии отмечаются симптомы органического разрушения головного мозга;
  • Для третьей стадии болезни характерно снижение интеллекта, проявление слабоумия и частичная потеря памяти.

Начинается атеросклероз с нарушения липидного обмена, которое приводит к отложению холестерина на внутренней стороне сосудных стенок. Процесс затрагивает как крупные, так и мелкие, средние артерии. Холестериновая бляшка на начальной стадии представляет собой желтое пятно, которое постепенно проходит процесс обызвествления. По мере роста бляшка начинает перекрывать просвет артерии и часто становится причиной образования тромбов.

Увеличение размера бляшки приводит к снижению кровоснабжения данного участка. В церебральных тканях начинается кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Эти процессы запускают развитие хронической ишемии, которая со временем становится причиной дегенерации и гибели нейронов.

Область поражения зависит от нескольких факторов:

  • Распространения патологии;
  • Диаметра сосудов;
  • Размера атеросклеротических бляшек;
  • Уровня развития бокового или обходного пути кровоснабжения вокруг ишемизированной области.

Атеросклероз часто становится причиной тромбоэмболии: от бляшки отрывается небольшой эмбол, который переносится кровотоком и способен полностью закупорить небольшой кровеносный сосуд. В зависимости от объема кровоснабжаемой зоны и уровня развития боковых ответвлений сосудов могут возникать ишемические атаки, ишемические или геморрагические инсульты.

При прогрессирующем атеросклерозе часто развивается 3 степень дисциркуляторной энцефалопатии, которая при ненадлежащем лечении переходит в сосудистую деменцию. В результате человек теряет способность адекватно мыслить, происходит ухудшение памяти, способности говорить, воспринимать реальность и понимать речь.

Причины атеросклероза

Благоприятные условия для возникновения атеросклероза магистральных артерий головного мозга создает артериальная гипертония. Атеросклероз и ГБ часто развиваются вместе, усиливая друг друга и затрудняя диагностику болезни. Одновременно может прогрессировать атеросклероз периферических сосудов, ишемия сердца, почечная или легочная недостаточность.

Наличие хронических инфекций и интоксикаций ухудшает состояние сосудов, и приводит к развитию атеросклероза. Еще одна распространенная причина заболевания — сахарный диабет, который сопровождается нарушением процесса переработки глюкозы и липидов. Его сочетание с гипертензией повышает риск изменения сосудов в несколько раз. К нарушению липидного обмена приводит и ожирение. Неправильное питание с преобладанием продуктов, насыщенных жирами, вызывает повышение уровня холестерина. При наличии генетической предрасположенности гиподинамия, переедание, курение и частые стрессовые ситуации в 100% случаев заканчиваются быстрым развитием атеросклероза.

Патология сосудов также может быть вызвана:

  • Возрастными изменениями;
  • Гиподинамией;
  • Эндокринным дисбалансом;
  • Гормональным дисбалансом;
  • Вирусными инфекциями;
  • Регулярными физическими и эмоциональными перенапряжениями;
  • Плохими экологическими условиями.

Употребление спиртных напитков не оказывает прямого влияния на сосуды, но ухудшает работу печени и снижает количество кислорода, доставляемого к органам. Злоупотребление алкоголем может спровоцировать развитие ишемии тканей и повышение ломкости сосудов, что способствует образованию холестеринового налета на внутренней поверхности и в местах их повреждения.

Симптоматика

По характеру протекания болезнь подразделятся на:

  • Медленно-развивающуюся. Сопровождается постепенным проявлением симптомов;
  • Ремиттирующую. Приводит к психическим расстройствам разной степени выраженности;
  • Злокачественную. Отличается частыми инсультами, которые влекут за собой слабоумие;
  • Острую с характерными нарушениями психики.

На начальном этапе болезни симптоматика выражен слабо и проявляется только под воздействием внешних факторов (физическая усталость, стресс):

  • Слабость, вялость, апатия, сонливость;
  • Беспричинная раздражительность;
  • Бессонница;
  • Потеря концентрации внимания;
  • Сложности с выражением мыслей;
  • Головокружения;
  • Головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах и ощущением тяжести в голове.

Обычно после кратковременного отдыха симптомы исчезают.

Прогрессирующий атеросклероз отличается функциональными и морфологическими изменениями состояния сосудов и имеет более выраженные признаки:

  • Наблюдается ухудшение памяти;
  • Происходит изменение психоэмоционального состояния;
  • Появляется тревожность, мнительность;
  • Речь становится невнятной;
  • Нарушение координации движений наблюдается все чаще;
  • Снижается острота слуха и зрения;
  • Понижается работоспособность.

Хроническая стадия болезни сопровождается повторяющимися ишемическими атаками, которые приводят к некрозу участков головного мозга. Со временем на месте некроза появляется соединительная ткань, что делает эту область неспособной к выполнению основной функции. Признаки хронической стадии выражаются в:

  • Нарушении речи;
  • Провалах в памяти;
  • Снижении речевых способностей;
  • Потере интереса к жизни;
  • Потере навыков самообслуживания;
  • Потере ориентации в пространстве.

По данным медицинской статистики у 25-30% пациентов атеросклероз развивался в течение 10-15 лет без нарушения кровообращения в головном мозге. У 15-20% пациентов развитие болезни произошло в течение нескольких месяцев. Стремительное прогрессирование приводит к необратимым нарушениям работы головного мозга и инвалидности.

Яркость и время возникновения признаков болезни зависят от:

  • Уровня холестерина — чем он выше, тем ярче симптомы;
  • Индивидуальных особенностей: диаметра артерий, степени и угла их разветвления;
  • Наличия патологии Виллизиева круга и отсутствия боковых артерий.

Для всех трех стадий заболевания присущи и более редкие симптомы, к которым относят:

  • Страх за здоровье;
  • Резкие головные боли при вставании с кровати;
  • Приступы эпилепсии;
  • Онемение конечностей;
  • Покалывание лица;
  • Раздражительность от яркого света и громких звуков.

Симптоматика атеросклероза экстракраниальных артерий отличается выраженной ишемией тканей мозга, верхних конечностей и глаз.

Осложнения атеросклероза

При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга прогноз жизни зависит от степени поражения и возраста пациента:

  • У половины больных, возраст которых от 40 до 55 лет, болезнь сопровождается ишемическим инсультом и в 50% заканчивается инвалидностью или смертью;
  • У 80% пациентов старше 65 лет диагностируются транзиторные нарушения кровообращения мозга, и в каждом третьем случае происходит инсульт;
  • Лишь в 5% случаев болезнь протекает без последствий.

По данным медицинских наблюдений — чем раньше проявляется симптоматика, тем хуже прогноз. При появлении признаков болезни в молодости последствия обычно тяжелые. При раннем обнаружении в 30-45 % случаев болезнь лечат при помощи операции, а для людей после 60 лет обычно применяют только лекарственную терапию. Она помогает наладить кровоснабжения мозга, но не дает полного излечения.

Читайте также:  На голове появилась бородавка фото

При несоблюдении рекомендаций врача и ненадлежащем лечении развивается атеросклеротическое слабоумие. Проявляется оно:

  • В неконтролируемом поведении;
  • В полной или частичной потере ориентации;
  • В беспричинных и быстрых сменах настроения;
  • В галлюцинациях.

Опасность слабоумия заключается в появлении психического навязчивого состояния: у пациентов возникает ощущение, что врачи, друзья и родственники что-то замышляют против него. Сопровождается это состояние агрессией и враждебностью.

Дополнительными осложнениями атеросклероза являются:

  • Острая мозговая ишемия с инсультом;
  • Хроническая ишемия с рассеянным поражением большого количества кровеносных сосудов и прогрессированием стенозирующего церебрального атеросклероза;
  • Внутреннее кровотечение.

Вероятность инсульта и летального исхода при атеросклерозе повышается у людей пожилого возраста, которые имеют частые панические атаки, не контролируют питание и не отказались от вредных привычек.

Диагностика заболевания

При подозрении на атеросклероз сосудов магистральных артерий головы пациента направляют к неврологу. Он должен провести диагностику, которая начинается со сдачи крови на анализ для выявления уровня холестерина, сахара и ЛПНП.

Для уточнения диагноза назначают методы инструментальных исследований. Дуплексное сканирование показывает состояние внутречерепных артерий, а для полноты картины делают также УЗИ. По результатам двух процедур можно точно оценить степень развития патологии и характер бляшки.

Метод транскраниальной допплерографии позволяет:

  • Измерить скорость течения крови по сосудам шеи и головы;
  • Установить зоны аномального течения, диаметр и состояние артерий;
  • Обнаружить проблемные участки.

Ангиография относится к рентгеновским методам исследования. Перед процедурой в вену через катетер вводят контрастное йодосодержащее вещество, что позволяет на снимках детально рассмотреть сосуды. КТ-ангиография дает трехмерное и детальное изображение слоев артерий, а МР-ангиографию можно проводить без контрастного вещества.

КТ назначают обычно пациентам, перенесшим инсульт, для выявления зоны поражения головного мозга. МРТ относится к диагностическим методам последнего поколения и позволяет точно определить место развития патологии, ее размеры и общее состояние головного мозга.

Лечение церебрального атеросклероза

По результатам проведенной диагностики врач определяет вид лечения. Это может быть лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. Дополнительно всегда назначается перемена образа жизни, соблюдение диеты, повышение физических нагрузок, физиотерапия или консультации у психолога. Рекомендации по изменению образа жизни и питанию аналогичны профилактическим мерам.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение атеросклероза аорты коронарных мозговых сосудов обычно сопровождает пациента на протяжении всей жизни. Лекарственные препараты назначают для:

  • Нормализации липидного обмена;
  • Оптимизации кровообращения и кровоснабжения головного мозга;
  • Улучшения дыхательной функции тканей;
  • Повышения усвоения питательных веществ.

При лечении атеросклероза магистральных артерий головного мозга учитываются сторонние болезни: гипертония, сахарный диабет, почечная или легочная недостаточность и т.д. Лекарства подбираются так, чтобы не вызывать конфликта с уже принимаемыми препаратами и не спровоцировать множественные побочные эффекты.

Антитромбоцитные препараты прописывают для снижения риска ишемического инсульта. Перед их назначением проводят обязательное исследование на гемостаз. Что это такое: это система организма, поддерживающая нормальное состояние крови, останавливающая кровотечения при повреждении стенок сосудов и растворяющая тромбы.

Для улучшения работы эндокринных желез используют седативные или тонизирующие препараты. Одновременно назначают лекарства для понижения уровня холестерина в крови. К ним относят:

  • Статины. Препятствуют выработке холестерина клетками печени и снижают уровень ЛПНП;
  • Фибраты. Понижают уровень триглицеридов и холестерина;
  • Секвесторы желчных кислот. Выводят холестерин из организма и снижают процент его всасывания в тонком кишечнике.

Если диагностирован периферический атеросклероз, то для предотвращения церебрального ишемического расстройства принимают препараты на основе йода. При назначении курса обязательно учитывают вероятность развития йодизма. С терапевтической целью назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При необходимости дополнительно прописывают лекарства, предупреждающие прогрессирование расстройства кровообращения. Это коронаролитики, сосудорасширяющие средства, а при риске образования тромбов — антикоагулянты. Также прописывают к применению биодобавки и препараты, содержащие кислоту Омега-3.

Для улучшения питания мозга используют ноотропы, церебропротекторы и нормализаторы микроциркуляции биологических жидкостей.

Хирургические методы

Диагностирование стенозирующего церебрального атеросклероза часто становится показанием для проведения операции. Хирургические методы лечения применяют также при возникновении гемодинамически важных стенозов, полной закупорки сосуда и нестабильных бляшках, транзиторных ишемических атаках.

При атероскерозе сосудов мозга проводят 2 типа операций: отрытые и эндоваскуляторные через небольшой прокол. Эндартерэктомия подразумевает удаление жирового нароста открытым методом. Хирург делает надрез, останавливает кровотечение, рассекает стенку сосуда и удаляет холестериновый налет. Такие операции проводят на внечерепных сосудах: внутренней и общей сонной артерии и т.д. Установка стентов и баллончиков происходит при помощи эндоскопов. Прибор вставляют в широкую артерию и продвигают к месту поражения. Перемещение отслеживается рентгеновскими снимками.

Профилактика болезни

Предупреждение развития атеросклероза мозга состоит из комплекса мероприятий, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Профилактика и лечение болезни обязательно включает диету, исключающую из рациона:

  • Жирные сорта мяса и птицы, рыбы;
  • Молочные продукты с жирностью выше 1%;
  • Кондитерские изделия, сахар, мед в больших количествах;
  • Продукты быстрого приготовления;
  • Соль;
  • Фаст-фуд;
  • Изделия из пшеничной муки.

Употребление спиртных напитков необходимо ограничить: прямого воздействия на сосуды алкоголь не имеет, но он повышает аппетит, вызывает дефицит кислорода в клетках и тканях, приводит к резким переменам АД.

Если имеется лишний вес, то его также необходимо снизить при помощи диеты: ограничивают потребление дневных калорий, исключают из рациона жирную, соленую и острую пищу. Повышение физических нагрузок является одним из основных условий предупреждения болезни. Во время работы мышцы потребляют больше кислорода, заставляют работать кровеносную и сердечную систему, повышают восстановительные и выделительные процессы. Показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, йога и пилатес, плавание, велопрогулки, прогулки на лыжах зимой. Существует также несколько комплексов лечебной физкультуры, направленной на профилактику и уменьшение выраженности атеросклероза.

Необходимо также свести к минимуму стрессовые ситуации: переживания, волнения, работа в некомфортном климате негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Важно уделять внимание полноценному отдыху, отказываться от работы в вечернее и ночное время.

Если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом, то необходимо 1-2 раза в год проходить комплексное обследование и сдавать кровь на содержание холестерина и ЛПНП.

Атеросклероз сосудов головного мозга может развиваться без симптомов десятилетиями и обнаружиться уже на поздней стадии. Опасность болезни в том, что она может привести к слабоумию, инсультам и летальному исходу. Проявляется атеросклероз обычно на фоне гипертонии или сахарного диабета, но и как самостоятельное заболевание встречается часто. Больному при обращении к врачу назначается ряд диагностических мер, а лечение зависит и от результатов анализов, и от наличия сторонних заболеваний, и от возраста. Во время восстановления пациентам назначают строгую диету. Здоровый образ жизни — основное условие не только выздоровления, но и предотвращения появления болезни.

Хроническая недостаточность кровообращения головного мозга медленно прогрессирующая, ведущая к усиливающимся общим нарушением структур и функций мозга.

Атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Меньше воспаления сосудов (васкулиты) . В основе происхождения лежит расстройство кровотока в веществе мозга, нарушение механизмов саморегуляции мозгового кровообращения, несоответствие его потребностям обмена веществ, развитие кислородного голодания, чему сопутствует нарушение системного кровообращения.

Факторы, способствующие прогрессированию: психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижность, ожирение, злоупотребление алкоголем, остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии, другие телесные заболевания.
ЖМИТЕ ЧТО БЫ ЧИТАТЬ ЧТО ТАКОЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ

Как правило, диагностируется в возрасте 50-60 лет.

Темп формирования неврологических нарушений может быть различным. Выделяются «неблагоприятные» варианты течения церебрального атеросклероза: быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее с приступами и преходящими нарушениями мозгового кровообращения и наиболее часто при атеросклерозе сосудов головного мозга — медленно прогрессирующее течение.

Течение имеет медленно прогрессирующий характер. Способно ускорять и утяжелять течение церебрального атеросклероза воздействие ряда факторов: травмы, инфекции, интоксикации, декомпенсация сердечной деятельности, эмоционально-интеллектуальные перегрузки, приходящие нарушения мозгового кровообращения. Выделяют три стадии церебрального атеросклероза: I — умеренно выраженная; II — выраженная, III — резко выраженная. При быстро развивающемся варианте течения выраженный церебральный атеросклероз развивается примерно в течение 5 лет. Возможна относительная стабилизация состояния на фоне сохраняющихся неврологических симптомов, но более характерна прогрессирование при повторных кризах и транзиторных ишемических атаках. Характерно наращивание клинических проявлений с увеличением возраста пациентов, что отражает присоединение сердечно-сосудистой и другой патологии внутренних органов. Наблюдается быстрый темп прогрессирования заболевания у пациентов на фоне артериальной гипертензии с неблагоприятным течением.

Читайте также:  Отказ почек признаки

Церебральный атеросклероз первой стадии (1 степени)-

Умеренно выраженная стадия. Выражается развитием «неврастенического» синдрома и преобладанием субъективных проявлений. Для этой стадии характерны жалобы на ухудшение памяти, снижение работоспособности, головные боли и тяжесть в голове, чувство головокружения, расстройства сна, общую слабость, быструю утомляемость, невнимательность. Часто этим симптомам переутомления соседствуют жалобы на: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, боли в суставах и позвоночнике и др.

Второй необходимый критерий для постановки диагноза атеросклеротическая энцефалопатия 1 стадии это выявление неврологом при обследовании рассеянных органических симптомов поражения нервной системы, многие из которых имеют изменчивый характер.

Нейропсихологические исследования подтверждают наличие астении, снижение кратковременной памяти, внимания. При психологическом тестировании обнаруживаются снижение внимания и запоминания, уменьшение объема воспринимаемой информации. Критика сохранена. В этой стадии, как правило, при правильно подобранном лечении возможно уменьшение выраженности или устранение отдельных симптомов. Социальная дезадаптация — минимально выраженная, сложности у пациента возникают только эмоциональной или физической перегрузках.

Церебральный атеросклероз второй стадии (2 степени)-

Выраженная стадия. Выражается тем, что вместе с внутренними неприятными ощущениями появляются объективные признаки. Работоспособность прогрессивно понижается, усиливаются быстрая утомляемость, нарушения сна и памяти. Пациенты перестают замечать свои дефекты и часто переоценивают свои реальные возможности.

В неврологическом статусе определяются четкие симптомы характерные для органического поражения определенных структур головного мозга ( например симптомы паркинсонизма).

Церебральный атеросклероз третей стадии (3 степени)-

Резко выраженной стадии. Жалоб может не быть или же обращает на себя внимание скудность жалоб. Во время неврологического осмотра отмечается утяжеление имеющихся ранее симптомов. У пациентов выражено резкое снижение интеллекта, слабодушие, уплощение эмоций. Головная боль, головокружение, шум в голове, расстройства сна постоянны.
Симптомы составляют определенные клинические синдромы: недостаточность двигательного пути – пирамидный синдром; шаткость и неустойчивость – атактический синдром; псевдобульбарный, сосудистого паркинсонизма, психозы, сосудистого слабоумия.

1. Характерные проявления при имеющемся причинном сосудистом факторе.

2. Прогрессирование неврологических проявлений ( симптомов которые видит и описывает невролог ).

3. Картина компьютерной томографии (КТ) (выраженность изменений зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП): в 1 стадии нормальная КТ или минимальные признаки атрофии мозга, во 2 стадии — мелкие пониженной плотности очаги, расширение желудочковой системы и борозд полушарий в связи с атрофическим процессом, в 3 стадии — множественные очаги различного размера в полушариях, выраженная атрофия, снижение плотности белого вещества (лейкоареоз).

4. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии церебрального атеросклероза.

5. Ультразвуковая допплерография, в том числе транскраниальная, — признаки стеноза и реже окклюзии экстра- и интракраниальных артерий (выявляются у 80% больных).

6. Увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, деформация эритроцитов, дислипопротеидемия, в основном за счет увеличения содержания триглицеридов.

7. Результаты нейропсихологического исследования.

В целом можно выделить: стабильное, медленно прогрессирующее (с пароксизмами и ПНМК и без сосудистых эпизодов), приступообразное, быстро прогрессирующее течение. Стабильное и медленно прогрессирующее более характерны для первой стадии церебрального атеросклероза, которая может продолжаться в течение 7—12 лет. При быстро прогредиентном варианте 2 или 3 стадия церебрального атеросклероза развиваются менее чем за 5 лет болезни. Во 2 стадии также возможна относительная стабилизация на фоне неврологического дефицита, хотя более характерно неуклонное прогрессирование при повторных кризах и транзиторных ишемиях. Характерно нарастание клинических проявлений с возрастом больных, что отражает также присоединение сосудистой и другой соматической патологии. Более быстрый темп прогрессирования психоневрологических расстройств свойствен артериальной гипертензии с неблагоприятным течением. Клинический прогноз в 3 стадии церебрального атеросклероза неблагоприятен.

Лечение церебрального атеросклероза проводят врачи неврологи с учетом причинного фактора, на фоне которого развивается церебральный атеросклероз, и сопутствующих соматических заболеваний, с привлечением терапевта, кардиолога, психиатра.

1. Улучшение микроциркуляции, питания мозга.

2. Понижающая количество холестерина крови терапия.

3. Нормализация артериальное давление препараты.

4. Оперативное вмешательство на магистральных сосудах (при сужении в системе сонной артерии более 70 % (или распадающейся бляшке) и повторных транзиторных ишемий.

5. Диспансерное наблюдение у невролога в условиях поликлиники — ежеквартальные осмотры, лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.

1. Необходимость стационарного и амбулаторного обследования и лечения в связи с нарастанием темпа прогрессирования
церебрального атеросклероза.
2. После преходящего нарушения кровообращения (криз, транзиторная ишемия) в зависимости от характера и тяжести.
3. После острого нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта.

На сроки временной утраты трудоспособности влияют: стадия церебрального атеросклероза, особенности клинической картины заболевания, профессия и условия труда больного.

Степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией церебрального атеросклероза. В 1 стадии жизнедеятельность чаще ограничивается в связи с нарушением адаптации к внешним воздействиям (колебания атмосферного давления, температуры и др.), физическому и умственному напряжению, производственным стрессам и т. п. Во 2, а особенно в 3 стадии церебрального атеросклероза обусловлена координаторными, двигательными нарушениями (способностью к передвижению) в различной степени. Пароксизмальные расстройства (кризы, транзиторные ишемии) дополнительно ограничивают жизнедеятельность и трудоспособность больных. Социально адаптировать больного затруднительно так как уменьшается возможность усвоение новых знаний. При слабоумии нарушается способность к приспособительному поведению, после чего теряются бытовые навыки, нарушено самообслуживание.

1. Работа в кессоне, горячем цехе, в условиях значительного физического и нервно-психического напряжения, воздействия токсических веществ, в ночную смену, при возможности стрессовых ситуаций, необходимости принятия ответственных решений (в основном при церебральном атеросклерозе I стадии).
2. Работа, связанная с необходимостью адекватного ситуационного поведения, точных координированных движений, длительной ходьбы и с нервно-психическим напряжением (в основном при 2 стадии церебрального атеросклероза).

1. В 1 и реже во 2 стадии церебрального атеросклероза при благоприятном течении заболевания (относительная стабилизация, медленное прогрессирование) и удовлетворительных результатах терапии.
2. При умеренном нарушении функций, редких и легких приходящих нарушениях мозгового кровообращения (в случае рационального трудоустройства или осуществлении ограничений в работе по рекомендации врачебной комиссии поликлиники).

1. Противопоказанные виды и условия труда.

2. Быстро прогрессирующее течение заболевания.

3. Невозможность трудовой деятельности в связи с повторными острыми нарушениями кровообращения, в том числе частыми преходящими, развитием деменции.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ — НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ, НАЗНАЧАЕМЫЕ НЕВРОЛОГОМ, ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ
1. Рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.
2. Реоэнцефалограмма; ЭКГ.
3. Глюкоза, холестерин и липиды крови.
4. КТ головы (при возможности).
5. Эхо-КГ.
6. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга;
7. Данные осмотра окулиста, терапевта, психиатра и других специалистов (при необходимости).
8. Результаты экспериментально-психологического исследования.

III группа: умеренное нарушение жизнедеятельности в 1 стадии (при особо неблагоприятных условиях труда) и во 2 стадии церебрального атеросклероза (по критерию ограничения способности к трудовой деятельности первой степени).

II группа: значительное ограничение жизнедеятельности, вызванное неврологическими нарушениями, нарушениями памяти, либо повторными приходящими нарушениями кровообращения и инсультами.

I группа: быстро прогрессирующее течение, деменция, выраженное нарушение двигательных функций, резко ограничивающие жизнедеятельность (по критериям ограничения способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени).

1. Первичная профилактика: а) необходимость учета первичных факторов риска для развития сосудистых заболеваний; б) адекватное лечение у невролога больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения с учетом производящего фактора.

2. Вторичная профилактика: а) раннее выявление и целенаправленное лечение больных с церебральным атеросклерозом неврологом, особенно в 1 стадии заболевания; б) исключение факторов, способствующих прогрессированию заболевания; в) соблюдение достаточных сроков временной нетрудоспособности у невролога после приходящего нарушения кровообращения и инсульта; г) диспансеризация (ежеквартальные осмотры), объем проведения определяет ваш врач невролог; д) проведение комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт.

3. Третичная профилактика: а) профилактика ухудшений в течении церебрального атеросклероза, конкретно из-за неблагоприятного влияния производственных факторов; б) своевременное определение III группы инвалидности и правильное трудоустройство (профилактика прогрессирования заболевания и утяжеления инвалидности); в) реализация других мер социальной помощи и защиты.

Ссылка на основную публикацию
Хламидия пневмония симптомы лечение
Хламидийная пневмония – одна из форм воспаления легких, имеющая неспецифичные симптомы и клиническое течение, и способная вызвать серьезные осложнения. Заболевание...
Упражнения для укрепления коленных связок
Соавтором этой статьи является Michele Dolan. Мишель Долан — персональный тренер, сертифицированный BCRPA, из Британской Колумбии. Работает персональным тренером и...
Упражнения для укрепления сосудов
Голова частенько болит, и люди привыкли уже глушить боль разными спазмолитиками, не задумываясь о причинах. Заниматься серьезным лечением у врача...
Хирургическое лечение паховой грыжи
⭐️Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит лечение? Каковы последствия удаления грыжи? Реабилитация и восстановление. Диета и питание...
Adblock detector